萎縮性胃炎伴腸化癌變率高嗎?有人問，萎縮性胃炎會變癌嗎？簡單地回答，不是一定會，但有可能會，我來為大家科普一下關于萎縮性胃炎伴腸化癌變率高嗎?下面希望有你要的答案，我們一起來看看吧!

萎縮性胃炎伴腸化癌變率高嗎

有人問，萎縮性胃炎會變癌嗎？簡單地回答，不是一定會，但有可能會。

即便正常胃粘膜也可能會變癌，因為“不正常”也是由“正常”變過來的。

從正常組織到癌症，有一個相當長的過程，需要一定的階段：

正常組織離癌變當然是最遠的，一般的慢性胃炎（慢性非萎縮性胃炎，慢性淺表性胃炎）是很多見的情況，這種情況會變癌嗎？

當然有可能，但可能性極小，它離癌變還遠着呢，經過恰當的治療，炎症消退，恢複正常，而如果沒有治療或治療不當，危險因素繼續存在，進一步發展，則可能發展為慢性萎縮性胃炎。

到了萎縮性胃炎階段，癌變的幾率就陡然增加，當然，絕大部分的萎縮性胃炎是不會癌變的，但是都存在一定的幾率。

标準答案是：

胃黏膜上皮和腺體萎縮、數目減少、胃黏膜變薄、黏膜基層增厚，或伴幽門腺化生和腸腺化生，或有不典型增生。常表現為上腹部隐痛、脹滿、嗳氣、食欲不振、消瘦、貧血等，無特異性，是一種多緻病因素性疾病及癌前病變。

一般來說，萎縮性胃炎會伴随腸化、不典型增生的階段，其輕重程度，與癌變幾率密切相關。

用老百姓聽得懂的話說，就是：

胃黏膜變薄了，能分泌消化液的腺體少了（萎縮），有可能逆轉，癌變幾率低；

還有細胞的長得變了模樣，像是腸細胞的樣子（腸化），也有可能逆轉，癌變幾率依然存在；

甚至有些細胞長着長着跑偏了，越來越像癌細胞（不典型增生），一般認為逆轉困難，癌變幾率相對增高；

從健康的胃，到胃癌，一般認為必經的路徑就是以上這幾個環節：

1、胃發生萎縮、腸化，叫做癌前疾病；（還包括胃潰瘍、胃息肉 、手術後胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等）。

意思是，此時的細胞還算是正常狀态，屬于“不良少年”，不加管束，有可能往壞的方向發展；但是前途依然光明，隻要迷途知返，還有希望逆轉；

2、不典型增生，則叫做“癌前病變”，

意思說，細胞形态已經發生改變，不好好按照常規生長了，如不加控制，就可能沿着“變壞”的路徑一路向前，最終發生惡變。

比如一個不良少年，已經開始學着hei社會的做法做人了，需要收拾了，但還不至于十惡不赦。如果不再管他，可能最終會淪為殺人罪犯。

就是上述三種狀态，也有分級，以表明病情的程度。

（一）0期:

胃窦沒有萎縮 胃體沒有萎縮。

（二）I期：

1、胃窦輕度萎縮 胃體沒有萎縮。

2、胃窦輕度萎縮 胃體輕度萎縮。

（三）II期：

1、胃窦中度萎縮 胃體沒有萎縮。

2、胃窦中度萎縮 胃體中度萎縮。

3、胃窦輕度萎縮 胃體中度萎縮。

4、胃窦沒有萎縮 胃體中度萎縮。

5、胃窦沒有萎縮 胃體重度萎縮。

（四）III期：

1、胃窦重度萎縮 胃體沒有萎縮。

2、胃窦重度萎縮 胃體輕度萎縮。

3、胃窦中度萎縮 胃體中度萎縮。

4、胃窦輕度萎縮 胃體重度萎縮。

（五）IV期：

1、胃窦重度萎縮 胃體中度萎縮。

2、胃窦中度萎縮 胃體重度萎縮。

3、胃窦重度萎縮 胃體重度萎縮。

還有一種分期，是以發生萎縮的範圍來分級的：

根據分布範圍的不同分為c1、c2、c3、o1、o2、o3六種類型，分型是根據萎縮的範圍來分的。

萎縮性胃炎的範圍從胃窦、胃角、胃體小彎到贲門分别為c1、c2、c3。

c1期和c2期相對來說是比較輕微的異型的變化。

腸化生，可分為：

1. 小腸型化生(完全性腸上皮化生)

2. 大腸型化生(不完全性腸上皮化生)

進一步又可分為五種類型：

■ 完全性小腸化生

■ 不完全性小腸化生

■ 完全性大腸化生

■ 不完全性大腸化生

■ 混合型化生，可同時具有小腸和大腸化生

不管是上述哪種形态，都可以分為輕、中、重三級。

在400倍光鏡下看3-5個視野，若腸化細胞占腺管1/3以下者為輕度（ ），

占1/3-2/3者為中度（ ），

腸化細胞占腺管2/3以上者為重度。

也有學者将腸化的面積分為0-3級：

0級粘膜中不含有腸化病變；

1級腸化占粘膜面積的30%；

2級腸化的面積介于30%-70%之間；

3級腸化的面積大于70%。

理論上，不完全性大腸化生更容易發生異型增生和癌變；

腸化分級越大，越容易發生惡變。

不典型增生程度分為三度：

輕度：即不典型增生細胞僅限于上皮層底部，不超過上皮層1/3；

中度：即不典型增生細胞占全上皮層的l/3～2/3；

重度：不典型增生細胞占全上皮層的2/3以上。

通俗的說，不典型增生越重，距癌症就越近。

“上皮内瘤變”與“不典型增生”是同義詞，涵義是相同的。

原來的輕度和中度異型增生歸屬低級别上皮内瘤變，

重度異型增生則屬高級别上皮内瘤變。

高級别上皮内瘤變與重度異型增生、原位癌、 局竈癌、 黏膜内癌、 還有其他癌疑、 癌變趨勢等等都是一回事，應該隻有一個名詞，就是高級别上皮内瘤變。

簡而言之，對于上皮内瘤變，不論是低級别或高級别，隻須經内鏡完整摘除或局部切除就已足夠。

胃低級别上皮内瘤變胃鏡圖片

1、伴有腸化生的輕中度萎縮性胃炎可每2~3年複查胃鏡；

2、累及全胃的重度CAG（OLGA系統和OLGIM系統分期為 Ⅲ和Ⅳ期）建議每1~2年複查高清内鏡，輕中度、局限于胃窦的CAG建議每3年複查胃鏡；

3、高清染色内鏡顯示邊界不清的LGIN建議每年複查高清染色内鏡，邊界清晰、未行内鏡治療的LGIN建議每6個月複查高清染色内鏡；

4、行内鏡下治療的IN或早期胃癌，建議治療後3~6個月複查高清染色内鏡，并按照胃黏膜的基礎狀态确定随訪間隔；

5、胃黏膜癌前狀态和癌前病變的處理和監測流程：

胃黏膜癌前狀态和癌前病變的處理和監測流程

注：CE為化學染色内鏡；NBI為窄帶成像技術；FICE為内鏡電子分光圖像處理；H.pylori為幽門螺杆菌；UBT為尿素呼氣試驗；LGIN為低級别上皮内瘤變；HGIN為高級别上皮内瘤變；OLGIM為基于腸化生的胃炎評價；PG為胃蛋白酶原；ESD為内鏡黏膜下剝離術；CAG為慢性萎縮性胃炎；虛線框内為胃癌前狀态和癌前病變。

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