張師傅今年49歲，近日因無痛肉眼血尿到當地醫院就診，竟被診斷為“浸潤性高級别尿路上皮乳頭狀癌”，并建議進行“膀胱全切 回腸帶膀胱造口”。但張師傅相對年輕，不願長期佩戴造口袋，經多方了解，決定到鄭州大學五附院泌尿外科就診。
泌尿外科邢東亮副主任醫師詳細詢問張師傅的病史，綜合評估後認為其适合進行“膀胱全切 乙狀結腸原位新膀胱手術”，且術後不需長期戴造口袋，可自行排尿，張師傅也欣然接受了手術方案。由邢東亮副主任醫師主刀，在于洋主治醫師、李亞飛主治醫師等科室團隊共同配合下，曆時7小時完成手術。
術後，在科室護理團隊的精心護理下，張師傅整體恢複良好。一月後拔除尿管及膀胱膀胱造瘘管，張師傅嘗試自行排尿，配合提肛鍛煉後排自主尿功能逐步恢複，手術效果滿意。
▲ 乙狀結腸原位新膀胱
▲ 切除的膀胱及前列腺
據悉，在後續的診療中，鄭州大學五附院泌尿外科又開展了兩例“腹腔鏡下膀胱全切 乙狀結腸原位新膀胱手術”，術後患者經過恢複治療，均可自主排尿。
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膀胱癌是泌尿系統中常見的惡性腫瘤，可發生于任何年齡，甚至于兒童。其發病率随年齡增長而增加，高發年齡50～70歲。男性膀胱癌發病率為女性的3～4倍。膀胱尿路上皮癌，約占膀胱癌患者總數的90%以上，通常所說的膀胱癌就是指膀胱尿路上皮癌。
根據腫瘤侵犯的深度分為非肌層浸潤及肌層浸潤性膀胱癌。對于非肌層浸潤性膀胱癌，可選擇微創的經尿道膀胱腫瘤電切手術單純切除腫瘤，保留膀胱，患者術後拔除尿管後仍然可以正常自主排尿。但膀胱腫瘤術後複發率較高，而肌層浸潤性膀胱癌的患者由于腫瘤侵犯深達膀胱肌層，如果患者身體條件允許，可進行膀胱根治切除 尿流改道手術為宜。
▲ 不同的尿流改道方式
目前常用的尿流改道有輸尿管皮膚造口，回腸膀胱皮膚造口及原位新膀胱等術式。前兩種患者需要長期腹壁佩戴造口袋收集尿液，因而可能會影響社交及生活質量，多用于老年患者。而目前鄭州大學五附院泌尿外科開展的原位新膀胱尿流改道術，術後患者可以通過鍛煉通過腹壓進行自主排尿，對社交及生活影響較小，适用于相對年輕，對生活質量要求較高的患者。
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