牙龈出血是得了血液疾病？

李醫生

經常遇見患者火急火燎的趕來說自己一覺睡醒嘴巴裡全是血，或者刷牙出血，在手機上百度以為是得了“絕症”，這才來就醫。

專業解答

其實牙龈出血是口腔科常見症狀之一，是指牙龈自發性的或由于輕微刺激引起的少量流血。症狀較輕者表現為在咬硬物、刷牙唾液中帶有血絲，重者在牙龈受到輕微刺激時就會出現自發性出血。

醫生說

一般來說，牙龈出血就是牙龈處于炎症狀态，多見于患有牙龈炎、牙周炎的患者，引起牙龈炎症的因素也有很多。

提問者

引起牙龈炎症的因素有哪些呢？

局部因素

1.菌斑、牙結石的刺激：牙結石就是口内已鈣化或正在鈣化的菌斑及軟垢，覆蓋在牙頸部，其表面會聚集細菌，刺激牙龈産生炎症。長此以來，壓迫牙龈至牙龈萎縮、牙槽骨吸收，就如同水土流失的樹木，慢慢變松。

2.其他刺激：非菌斑牙石的刺激例如：不良修複體、不良矯治器、不良充填體或者是不好的生活習慣張口呼吸導緻局部的牙龈炎症。

全身因素

1.内分泌的改變：全身激素水平的改變也會導緻牙龈發生非特異性炎症。比如青春期性激素水平的變化加上乳恒牙的更換、牙齒排列不齊、沒有做到很好的口腔衛生，會産生比較明顯的炎症反應；

孕期雌激素水平增高，使炎症加重，孕後2-3月開始出現症狀，牙龈鮮紅高度水腫，觸碰極易出血或成龈瘤樣改變。

全身性疾病

如糖尿病，血液性疾病、心血管疾病、腫瘤等。血液性疾病因為凝血系統的障礙，或是血流的動力學改變等，會引起炎症。

糖尿病患者動脈硬化程度比較重，血管脆性大、彈性低，在刷牙時易出血。當全身免疫力下降時對于刺激的抵抗力也下降。

在排除全身性疾病的因素下，鑒于牙龈出血多，首選治療方式應及時去除局部刺激即龈上潔治，龈下刮治去除緻病因子，定期（半年或一年）複查、去除不良修複體、不良充填材料，改正口呼吸養成良好的行為習慣。

針對妊娠期龈炎，以早期預防治療為主，做好口腔保健，因流産一般發生在妊娠後的三個月，可選擇在懷孕4-6月就診，做适當處理。

提問者

如何保證牙龈健康呢

一、 飲食多樣平衡

預防口腔疾病需關注飲食健康，例如，少攝入高糖、高脂肪、高鹽、低纖維的食物。

飲食多樣化是平衡膳食模式的基本原則。建議平均每天至少攝入12種、每周25種以上食物，多吃五谷雜糧蔬菜水果。這些富含維生素、礦物質、膳食纖維的食物。

不僅有利于預防心血管疾病、糖尿病、肥胖等慢性病，也有利于預防齲病、牙周病、牙酸蝕症和口腔癌等口腔常見病。

二、注意口腔衛生

清除牙菌斑，刷牙能去除牙菌斑、軟垢和食物殘渣，保持口腔衛生，維護牙齒和牙周組織健康。

含氟牙膏是目前世界上公認的最安全、簡便、低成本且有效的齲病預防措施。

正确刷牙，每天至少要刷牙兩次，晚上睡前刷牙更重要。提倡用水平顫動拂刷法刷牙，刷牙時牙刷不能完全伸及牙縫隙。配合使用牙線或牙縫刷等幫助清潔牙縫隙，可以達到徹底清潔牙齒的效果哦。

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