每次體檢都是大型考驗心态現場，一旦報告中發現了腫瘤标記物升高，相信很多人都會立馬心跳加速。不過，先别急着緊張，醫生表示，發現腫瘤标記物異常時，最推薦你這樣做：

首先，不可大意也不必恐慌。

更重要的是，

應及時就診完善檢查，

醫生全面檢查後可确診或排除。

相信不少小夥伴都認為：

1.腫瘤标記物升高一定代表得了惡性腫瘤

2.一種腫瘤标記物是某一獨特腫瘤專有的

3.腫瘤标記物正常就可以完全排除惡性腫瘤的存在

……

其實，以上幾種認知都是不對的。

目前發現的腫瘤标記物有80餘種，較為常用的有30餘種。目前，沒有任何一種腫瘤标記物為某一種腫瘤專有，腫瘤标記物的升高也不一定代表存在惡性腫瘤。

以婦科惡性腫瘤為例，相關腫瘤标記物是輔助診斷的重要依據，另外，其診斷需結合病史、症狀、B超、CT等影像檢查乃至活檢或最終手術的病理結果。

另外，對于腫瘤患者來說，腫瘤标記物可用于病情監測，有效地指導治療。比如，惡性腫瘤術後，個體化的随訪計劃的制訂，患者預後生存質量等，都需要參考相關腫瘤标記物數據。

今天一起來認識一下：

婦科常見的腫瘤标記物

01 CA125：糖類抗原125

CA125是最重要的婦科腫瘤标記物之一，一般成年婦女CA125≤35U/ml。

它主要反映上皮性輸卵管卵巢惡性腫瘤。80%的卵巢上皮性癌患者的CA125水平高于正常值，且數值高低與病情緩解或惡化相一緻。

CA125敏感性高，尤其對漿液性腺癌更具特異性。若複發時，CA125的升高可先于臨床症狀或影像學出現實體腫塊之前；各種惡性腫瘤引起的腹水、胸水中也可見CA125升高。

在子宮内膜異位症（巧克力囊腫、子宮肌腺症等）、盆腔炎症、月經期、懷孕時CA125水平也可能升高，因此CA125的檢測不宜在月經期或孕期進行，如發現升高，應該先排除生理性因素後複查。

一部分子宮内膜癌、宮頸癌、胰腺癌、結直腸癌、乳腺癌和肺癌患者CA125的水平也會升高。

02 CA199：糖類抗原199

CA199輕度升高可見于消化道炎症；明顯升高可見于消化道腫瘤，有助于胰腺癌、大腸及直腸癌的診斷。其中，對于胰腺癌的診斷及預後評估價值最高。

CA199在卵巢癌、乳腺癌等惡性腫瘤中的陽性率較低。在卵巢粘液性腺癌和子宮内膜癌中可能升高。CA199可監測腫瘤複發與判斷預後，但特異性欠佳。CA199與AFP、CEA聯合檢查，有助于提高胃腸道腫瘤的診斷效率。CA199明顯升高時，首先應考慮為腫瘤性病變，但應注意排除如盆腔炎、子宮内膜異位症等良性病變。

03 SCC：鱗狀細胞癌抗原

SCC是一種特異性較高且是最早用于鱗癌診斷的腫瘤标志物。SCC在宮頸鱗癌（占絕大部分宮頸癌）、外陰鱗癌中有較高的表達，并與病情的進展有關，可用于綜合評估及治療效果。

在肺鱗癌、胃癌等惡性腫瘤中也可能升高。因此，針對宮頸HPV、TCT正常但SCC-Ag升高的患者，建議檢查胸部薄層CT排除肺部病變。

04 CEA：癌胚抗原

CEA在卵巢粘液性囊腺瘤、宮頸粘液性腺癌中可以升高。CEA在正常成人的血液中很難測出，70-90%的結腸腺癌患者CEA明顯升高。

05 AFP：甲胎蛋白

AFP是卵巢内胚窦瘤（卵黃囊瘤）及含有内胚窦瘤成分的惡性生殖細胞腫瘤标志物。這一類腫瘤多見于青少年，常表現為盆腔巨大囊實性包塊，一旦發現需要立刻手術減輕腫瘤負荷，并輔以化療。另外，AFP升高可見于原發性肝癌、肝病患者和孕婦。因此，如果婦科B超等影像學檢查沒有陽性發現的患者，建議至消化科就診。

06 HE4：人附睾蛋白4

HE4是一種新型的腫瘤标記物，繼CA125之後被高度認可用于上皮性卵巢癌腫瘤評估。HE4在正常卵巢表面上皮中是不表達的，而在漿液性卵巢癌、子宮内膜樣癌中明顯高表達。

因此，HE4聯合CA125在上皮性卵巢癌的早期診斷、疾病監測、術後複發監測中，以及良性腫瘤的鑒别診斷中有較高的臨床價值。

07 hCG：人絨毛膜促性腺激素

提到hCG升高，大家第一反應是“懷孕”。然而，除了正常妊娠外，還可能是異常妊娠（如異位妊娠，俗稱宮外孕）、産後胎盤殘留、分泌hCG的腫瘤（生殖細胞腫瘤、垂體腫瘤等）、妊娠滋養細胞疾病（葡萄胎、侵襲性葡萄胎、絨癌等）。因此，在臨床上常用于妊娠、葡萄胎、絨癌等妊娠滋養細胞疾病的篩查。

什麼是妊娠滋養細胞疾病呢？這是一種來源胎盤滋養細胞異常增生的疾病，有良性與惡性之分。

其中最具代表的良性疾病就是葡萄胎。它不是正常的胚胎，一旦發現就要及時清宮。不論是完全性葡萄胎還是部分性葡萄胎，都有一定概率會惡變。因此，在清宮之後要密切随訪血hCG，作為重要的評估指标。

即使葡萄胎發展成了妊娠滋養細胞腫瘤，也不必緊張。這是一種對化療十分敏感，甚至可以治愈的婦科惡性腫瘤。經過規範治療後，大約有85%的患者可以正常妊娠分娩。

瑞金醫院婦産科長期緻力于婦科惡性腫瘤，尤其是卵巢癌、宮頸癌、子宮内膜癌的臨床治療和基礎研究，在腹腔鏡、宮腔鏡等微創手術技術方面有着豐富經驗。我們希望能夠更好地做到“早發現、早治療”，幫助廣大患者正确認識疾病、積極戰勝疾病。

撰 文 | 婦産科 劉華

編 輯 | 韓康妮

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