轉載自 傅傳剛主編《大腸癌100問》

專家簡介：傅傳剛，教授、博士生導師、主任醫師，同濟大學附屬東方醫院胃腸肛腸外科主任。擅長結直腸癌的診斷、傳統開腹與3D腹腔鏡微創手術以及綜合治療，尤其在低位直腸癌的保肛和局部晚期、複發性結直腸癌的手術方面成績卓越，在國内外具有廣泛影響。在國際上首創“直腸拖出式經括約肌間吻合器切除吻合術（PISTA）”，”3D腹腔鏡結直腸腫瘤腹部無切口切除術”等，使結直腸手術更加微創，術後快速康複，低位腸癌保肛率明顯提高，絕大多數患者避免做永久性人工肛門，術後局部複發率明顯降低。另外在結腸鏡診斷和治療方面有較深的造詣。是國内PPH手術治療重度環狀脫垂痔的開拓者之一；在慢性頑固性便秘、直腸脫垂等疾病的診治方面有較深的造詣。

世界衛生組織（WHO）化療常見不良反應的分級标準

什麼是WHO不良反應評價标準？

參照世界衛生組織(WHO)一般毒性藥物的分度标準，可以将大腸癌化療的不良反應分為4度(0度-IV度)。0度即無反應；I度即輕度反應，不需治療；II度即有中度反應，需治療；III度即出現重度反應，威脅生命，但可恢複；IV度即嚴重反應，直接緻死或促進死亡。

化療一段時間後出現嚴重的不良反應，不能耐受化療時應當怎麼辦？

1) 積極治療不良反應：一般來說，發生1級不良反應時，不建議進行劑量調整，隻需要積極的處理各種不良反應就可以了。發生2級以上嚴重不良反應時，也應當首先積極治療不良反應。

2) 延長化療間歇期：比如由每2周化療一次延長為每3周化療一次。

3) 調整化療藥物的劑量；若出現2級或3級不良反應時，應暫停卡培他濱治療。一旦不良反應消失或嚴重程度降為1級，可以按照原劑量或适當減量繼續治療。

4) 停止治療，更換化療方案。若出現4級不良反應，應立即停止治療。

卡培他濱單藥化療出現嚴重不良反應時，應當如何調整劑量？

對卡培他濱所引起的嚴重毒性反應需要立即對症處理或調整劑量(停藥或減量)。一旦減量，以後不能再增加劑量。一般劑量調整的原則如下（表78-1）：

1) 1級毒性反應：仍按原維持劑量。

2) 2級毒性反應：第1次出現，停止治療，直到恢複至0～1級，按維持劑量的100％進行下1個療程治療；第2次出現，停止治療，直到恢複至0～1級，按維持劑量的75％進行下1個療程治療；第3次出現，停止治療，直到恢複至0～1級，按維持劑量的50％進行下1個療程治療；第4次出現，永久停止治療。

3) 3級毒性反應：第1次出現．停止治療，直到恢複至0～1級，按維持劑量的75％進行下1個療程治療；第2次出現，停止治療，直到恢複至0～1級，按維持劑量的50％進行下1個療程治療；第3次出現，永久停止治療。

4) 4級毒性反應：永久停止治療。

卡培他濱單藥化療時的劑量調整

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!