《子琳為您讀健康》第269期

撰文/資深醫療媒體人 子琳（子琳為您讀健康）

受訪專家：北京大學口腔醫院口腔黏膜科 劉宏偉 主任醫師

編者按

“大家都長過口腔潰瘍，長個口腔潰瘍可能很多人認為沒啥事就是上火了，多喝水就好。可是當口腔醫生給我講了她門診上的故事我才明白，原來這口腔潰瘍的背後還可能藏着緻命隐患。”

口腔醫生門診見聞

北京大學口腔醫院口腔黏膜科劉宏偉醫生曾經接診過一位讓她印象深刻的患者。

後來經過血液科的進一步檢查，張軍最終被确診為一種叫做血小闆減少性紫癜的血液病。

這種病以皮膚黏膜或内髒出血為主要表現，病情嚴重還可有其它部位出血，如鼻出血、牙龈滲血、婦女月經量過多或嚴重吐血、咯血、便血、尿血等症狀。并發顱内出血是此病的緻死病因。

劉宏偉醫生不僅排查出張軍身體當中的一個重大隐患，也預防了一個社會事件的發生。身為火車司機的張軍原本打算當天看完病就去上班的，如果他在駕駛時突然發病，不僅自己可能會性命不保，全車人的生命安全也會受到威脅。

專家提示：

口腔黏膜出現一塊塊的紫斑，應警惕血小闆減少性紫癜。

口腔黏膜是反映健康的一面“鏡子”

血液病通常都很隐匿，但為什麼在口腔當中就能被發現？劉宏偉醫生說，口腔黏膜是反應身體健康情況的一面鏡子，因為這個地方便于直視，醫生通過肉眼就可以直接發現身體疾病所在。不像胃腸中長了東西，還得通過CT、X線等影像學檢查才能看到。

口腔當中哪些才是黏膜呢？咱們口腔當中有兩種顔色，白色和粉紅色。白色的是牙齒，剩下所有粉紅色的部分，包括嘴唇都屬于口腔黏膜。

千萬别小看了口腔黏膜，它不光是我們嘴裡的“肉肉”，更口腔的“襯裡”，是口腔當中的屏障，就像人體表面的皮膚一樣，有了它，任何微生物和刺激物都不會随意進入人體。

那麼除了張軍得的這種血小闆減少性紫癜，還有哪些常見疾病也能通過口腔黏膜被發現呢？

血液病：

1、白血病：

症狀表現：口腔潰瘍不容易愈合、牙齒松動、牙龈紅腫、牙龈蒼白沒有血色。

劉宏偉醫生曾經接診過一個40多歲的男患者，嘴裡有一個硬币大小的口腔潰瘍，三個月都一直沒愈合。化驗了血之後就發現，他的白細胞高出正常值近10倍。到血液科進一步的檢查被确診為白血病。

2、血友病

症狀表現：口腔黏膜出血嚴重。

血友病是一組由于血液中第8凝血因子缺乏，導緻患者産生嚴重凝血功能障礙的遺傳性出血性疾病，出血是這種病的主要臨床表現。

消化系統疾病：幽門螺旋杆菌、慢性胃炎

症狀表現：有酸臭的口氣。

這是因為腸道與口腔相通，如果胃裡幽門螺旋杆菌是陽性的，那麼口腔中的幽門螺旋杆菌也會是陽性。口腔黏膜科通過做口腔幽門螺旋杆菌檢查就可以發現胃裡的問題。

内分泌疾病：

1、糖尿病

症狀表現：口中有爛蘋果味。

糖尿病患者由于各種原因導緻嚴重的糖代謝紊亂，體内酮體增高。這些酮體可以通過呼吸而排出體外，發出爛蘋果味。

2、腎上腺功能減退症

症狀表現：口腔中有很多灰色的色素斑快，同時合并血壓低、渾身乏力。

3、口周雀斑腸息肉綜合症

症狀表現：口腔黏膜上出現了雀斑大小的棕色斑點。建議到普外科進一步腸鏡檢查，如發現腸息肉要及時切除。

免疫系統及其它疾病：

1、幹燥綜合征

症狀表現：口幹、唾液減少。

幹燥綜合征是一種自身免疫病，破壞人體的外分泌腺，比較主要的是破壞唾液腺、淚腺。因此幹燥綜合征會侵犯口腔的唾液腺，導緻唾液減少，出現口幹。

2、鼻炎、鼻窦炎

鼻炎、鼻窦炎的患者由于鼻塞等症狀導緻呼吸不暢，所以需要張口呼吸，因而會蒸發口中唾液導緻口幹。

專家提示：

口腔黏膜上的任何的變化都建議到口腔黏膜科進一步查查。

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