降鈣素原高是細菌還是真菌感染?降鈣素原（PCT）是一種可用于評估細菌感染可能性的生物學标志物，用其指導抗生素治療可縮短抗生素治療時間，有助于降低抗生素不良反應及多重耐藥菌出現的風險為了解決在各種臨床情況下應用PCT指導抗生素治療實踐需要，一個多學科專家小組制定了PCT指導抗生素治療共識，以下為共識的主要建議内容~，接下來我們就來聊聊關于降鈣素原高是細菌還是真菌感染?以下内容大家不妨參考一二希望能幫到您!

降鈣素原高是細菌還是真菌感染

降鈣素原（PCT）是一種可用于評估細菌感染可能性的生物學标志物，用其指導抗生素治療可縮短抗生素治療時間，有助于降低抗生素不良反應及多重耐藥菌出現的風險。為了解決在各種臨床情況下應用PCT指導抗生素治療實踐需要，一個多學科專家小組制定了PCT指導抗生素治療共識，以下為共識的主要建議内容~

總則

• 仔細評估臨床和影像學表現，評估疾病的嚴重程度和患者特征，以便正确地解釋PCT結果。

• 在确診為感染的患者中， PCT應該用于識别預後不良的患者。在這種情況下，血清濃度随時間變化的趨勢比單次測量更準确。常用的診斷膿毒症的臨界值（PCT> 0.5 ng / mL）并不準确，應針對具體情況，感染部位以及潛在疾病的嚴重程度進行調整。

急診科

• 根據專家的意見，在急診室内， PCT應該用于鑒别細菌感染與非細菌感染或非感染過程。因此，急診可能需要的生化實驗室檢測應該包括PCT。

内科，呼吸科和傳染病科

• 入住普通病房（例如内科門診或傳染病門診）的非危重症患者，PCT應該用于診斷可能需要及時進行抗生素治療的細菌感染。

• 在不滿足膿毒症或膿毒性休克标準的社區獲得性肺炎患者中，PCT可用于支持開始抗生素治療。

• 在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重的患者中，PCT可用于細菌重複感染的診斷。

• 在社區獲得性肺炎患者中，不符合膿毒症或膿毒性休克标準的，PCT可作為預後不良的預後标志。

• 在非危重病患者中，抗生素治療48小時後PCT的升高不能成為抗生素升級的理由。

• 在這種情況下，應該延時監測PCT水平，以指導治療終止。

ICU或危重症患者

• 在危重病醫學中，應該使用PCT來識别需要及時應用抗生素治療的患者。

• PCT應該用于識别預後不良的患者。在這種情況下下，必須對血清PCT水平趨勢随着時間的推移進行分析。不過，兩個連續樣本之間的時間間隔應根據不同的臨床情況進行調整。

• 在危重症患者中，抗生素治療48小時後PCT水平增加不能用于支持治療升級。

• 在ICU内，必須将PCT納入抗菌藥物管理算法的工具中。随着時間的推移監測PCT水平必須指導終止治療及其時機。

• 在ICU中，PCT也必須用于接受腎髒替代治療的患者。應根據臨床，影像學，微生物學和生物學表現謹慎解讀PCT結果。

手術患者和腹腔内感染患者

• 腹腔内感染接受手術治療的患者，即使是在懷疑術後腹膜炎的情況下，PCT也應該用于指導抗生素治療的持續時間。

• 對于術後患者腹腔内感染，随着時間的推移，應使用PCT的惡化趨勢來支持再次幹預的需要。

• 對于急性壞死性胰腺炎患者，應随着時間的推移監測PCT水平，以支持抗生素的升級或停用。在這種情況下，支持抗生素升級的最準确的PCT水平仍需明确。

結語

在這一專家共識中，對PCT使用的幾個方面進行了評估和處理。專家組認為PCT是ICU和非ICU患者細菌感染的重要标志。可能适用于抗生素升級和降階梯的治療。不過，在特定情況下，抗生素治療的開始或升級不應僅僅基于血清PCT水平。總體而言，在每一種臨床情況下，都應仔細評估臨床和影像學表現，評估疾病嚴重程度和患者特征，以便正确解釋PCT結果。

以上内容編譯自：Bartoletti M, Antonelli M.et,al.Procalcitonin-guided antibiotic therapy: an expert consensus.Clin Chem Lab Med. 2018 Jul 26;56(8):1223-1229.

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