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這個寒假,“學習困難”門診一号難求——
學習困難,能治嗎
上課聽不明白,閱讀總是出錯,寫作業費勁……這個寒假,北京、上海、南京等地醫院的“學習困難”門診裡,擠滿了帶着這樣或那樣疑問、困惑的家長和孩子。這些就診的孩子裡面,絕大多數都是中小學生,學習困難、成績跟不上,幾乎是他們共同的煩惱。
醫院根據病症開設專科門診的案例不在少數,為何“學習困難”門診會如此火爆?教育講究因材施教,學習更需天分和努力,那麼,學習困難真的是一種病嗎?又該怎麼治療呢?帶着這些疑問,記者采訪了有關專家。
學習困難真的是一種病
經過檢查,航航(化名)的智力評估在70左右,屬于學習困難症,但直到看到手中的檢查結果,航航的父親才意識到自己以前“錯怪了孩子”;軍軍(化名)今年10歲,智力評估超過120,在編程和電路上領悟力很強,但閱讀障礙已經影響他看懂編程需求了……面對一個個鮮活的案例,作為學習困難專病門診的醫生,首都兒科研究所保健科主治醫師張麗麗頗感惋惜。
什麼是學習困難呢?據專家介紹,廣義上講,學習困難是由智力問題、視聽感知覺異常、神經功能損害及情緒行為問題、教育不利因素等造成學習不良的綜合征。狹義上講,是指特定的學習障礙,即在聽、說、讀、寫、推理或數學能力獲得方面失調,而導緻這些方面出現的顯著困難,包括閱讀障礙、書寫障礙、數學障礙。“比如航航和軍軍的案例就是由神經系統發育問題造成的學習困難。”張麗麗說。
學習困難主要有哪些症狀?張麗麗告訴記者,有的孩子會出現寫作業費勁,閱讀經常讀錯,包括閱讀時漏字、加字,閱讀後不會歸納主題;書寫時出現寫反字、筆順寫錯、不會寫或明顯亂寫,糾正後仍會寫錯。“有家長反映孩子上課聽不明白,雖然認真聽了,但老師的問題答不上來,在老師引導、提醒下仍不能作答。如果家長遇到這些情況,都可以到‘學習困難’門診就診。”張麗麗說。
張麗麗說,學習困難是由多方面綜合引起的問題,要通過孩子的外在表現追溯病因。“注意力缺陷多動障礙”,即多動症是門診中最常見的問題。醫生會通過多種檢查評估的方式,找到造成孩子學習困難的原因,排查影響孩子學習表現的疾病狀态,針對注意缺陷多動障礙和學習障礙等進行診斷評估、幹預指導。張麗麗提醒家長,多動症的發病率不低,學齡期兒童中約占5%左右,三成左右多動症患兒随着年齡增長可能在青春期自然痊愈,但學習習慣和技能養成方面的問題不會消失,甚至會影響孩子一生,父母要針對孩子的問題進行積極幹預。
“一般而言,年紀小、病情不重的孩子,我們建議通過行為習慣的調整進行幹預;情況較嚴重、行為約束效果不佳或年齡較大的孩子,則需要配合藥物進行綜合治療,這樣的病例占30%左右。”張麗麗介紹,使用藥物進行治療的整體效果是比較好的,但藥物幹預解決的是注意力的問題,如果病症合并有技能學習障礙或缺陷,孩子的學習成績并不會明顯改善,家長需明确治療初衷和目标,不能将“成績不理想”等同于“學習困難”。
學習困難呈現出的症狀也是多樣化的。張麗麗舉了這樣一個案例——一個14歲的雙胞胎哥哥,體育考核時兩次出現大便失禁的情況,弟弟卻沒有任何問題。“引起學習困難的因素很多,包括家族遺傳傾向等生物性因素,以及家庭氛圍、教育方法等環境因素,遇到這樣的病例我們會建議患者到相應科室進行檢查,如果是焦慮、抑郁或情緒性問題,則建議到相應專科醫院對症治療。”
張麗麗提醒:“雖能夠對症治療,但‘學習困難’門診不能包治百病。”遇到學習困難的孩子,除了藥物治療、行為治療、康複訓練等,更需要家長、學校、醫院聯合幹預,這樣才能發掘孩子的潛力,取得更理想的學習效果。
家庭教育是治愈的重要一環
在中國教育學會副秘書長高書國看來,古今中外,一直都存在學習困難的問題,除了病理因素外,家庭教育方面的因素也是不可忽視的。
“有的家長指導能力和學習能力都不夠,特别是幫助孩子改善學習困難狀态的能力有欠缺,有的家長對于孩子的期望過高,可能導緻家庭教育效果适得其反,孩子也會出現學習困難的情況。”高書國指出,“當前’雙減’的各項舉措對提高孩子的思想品質、意志能力、身體素質和教育質量已經産生了積極的影響,但很多家長,特别是之前習慣依靠課外輔導提高孩子成績的家長,還需要一個适應期來轉變家庭教育策略。”
教育部印發的《關于加強家庭教育工作的指導意見》明确,家庭教育工作開展得如何,關系到孩子的終身發展,關系到千家萬戶的切身利益,關系到國家和民族的未來。據中國教育學會調查發現,我國家庭教育存在諸多問題,如家長教育水平不高、缺乏家庭教育指導服務資源等。
除這些客觀因素以外,家長的主觀認識也有待轉變。北京師範大學一項監測報告顯示,父母位于四年級和八年級學生最崇敬的榜樣第一位,高于老師、科學家、明星或名人。“每個孩子都是研究父母的專家。”高書國指出,許多父母特别在意自己對孩子講了哪些道理,似乎這才是家庭教育,實際上對孩子影響最深的是父母怎樣做,其次才是父母講了什麼。所以,父母為孩子樹立榜樣才是好的家庭教育。
特别要指出的是,父親在孩子成長過程中的陪伴和教師同等重要,甚至勝于教師。從傳統文化上看,古時,父親也有很多不在孩子身邊的案例,但通過書信、長輩教育等方式,父親的形象始終在孩子心裡,這對于培養孩子健全的人格大有裨益。當下,很多父親即使在家,仍然不能做到對孩子的有效陪伴。對此,高書國強調,家庭教育,父親一定不能缺位。
“‘學習困難’門診的走紅,客觀上也凸顯出健康教育相關人才和技術儲備相對不足。”高書國表示,如何有效幫助學習困難的學生,目前學校和教師還沒有相關要求,而學校又是家庭教育社會支持網絡中的重要一環,這一方面人才缺口也很大。
學習困難是“慢性病”,不能一蹴而就
在首都兒科研究所的‘學習困難’門診中,記者看到,一位焦急的父親請求醫生把“存在神經系統發育不完善”的診斷結果寫在病曆上,原因是家中老人認為,帶孩子到‘學習困難’門診是孩子的父母“有病”。
張麗麗指出,和睦的家庭關系是學習困難治療過程的重要環節,尤其對于合并有焦慮、抑郁或其他情緒性問題的患兒更為重要,就診前父母一定要與孩子、老人充分溝通,但如果不能取得一緻意見,家長要承擔起第一監護人的職責。
張麗麗強調,學習困難屬于“慢性病”,治療時間可能要以“年”來計算,然而,有些家長在孩子藥物幹預兩三個月後沒有看到明顯改善,就會自動停藥。張麗麗提醒,父母一定要保持耐心,積極配合醫生的治療方案,不能期望一蹴而就、藥到病除。
事實上,單純由多動症引發的學習困難問題隻占約30%,大部分病例都包含其他問題。“如果幹預晚,隻能解決多動症的問題,但其他問題不解決,效果就不會特别好。”張麗麗建議,父母一定要多觀察孩子的日常行為,如果發現孩子有學習困難的相關症狀,要盡早到醫院檢查。高書國則建議,科研人員可以交叉利用現代心理學、現代醫學、現代腦科學發展綜合測評技術,在嚴格的技術鑒定、市場準入和監管條件下,對學習困難做到早甄别、早發現、早幹預、早改進。
“幼苗易折,幼子易教。幼兒的可塑性是很強的,三歲之前更是培養一個孩子良好習慣的最佳階段。家庭教育對學習困難的出現和治療有直接影響,需要提高父母科學養育和教育孩子的能力。”高書國建議,家長要具備觀察孩子生理狀況的能力,了解孩子不同年齡段的營養需求和運動能力要求;要給予孩子有效和高質量的陪伴,培養孩子的獨立性和責任心;對孩子要有正确的預期,不能隻看缺點,甚至跟别的孩子進行對比,要潛移默化地增強孩子的自信心;要多做正向激勵,告訴孩子方法和策略遠比禁止某些行為更能幫助其成長。
“這些要求對家長而言是很高的,所以各地教育部門和中小學、幼兒園要高度重視家庭教育指導工作,幫助家長提高教育能力。”高書國說。
學校同樣是學習困難治療的主陣地。“教師在關注全體學生的全面發展、提高教育質量的同時,也要注重培養應對學習困難的專業能力。這是未來對教師重要的能力要求。”高書國建議,在教師培養階段,應該加入對學習困難甄别、幫助和指導的相應課程,學校在引進教師時,也要适當考察其是否具備相應的能力,這也是實現教育公平的客觀要求。(記者 張曉華 楊 舒)
來源:光明日報
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