“要不要切除腺樣體”是大部分腺樣體肥大患兒的家長糾結的問題。腺樣體肥大危害多，得了腺樣體肥大，必須要做手術嗎？切除腺樣體，對患兒的生長發育有影響嗎？

　　腺樣體也稱為咽扁桃體，屬于淋巴組織，是咽部淋巴環内環的組成部分。腺樣體和扁桃體一樣，出生後就存在，随着年齡的增長而逐漸長大。正常生理情況下，2-6歲是增殖旺盛的時期，7-8歲體積發育至最大，10歲以後逐漸萎縮，成人則基本消失。因此，對于症狀較輕、病史較短的患者，可以首先考慮保守治療，等待腺樣體自然萎縮。若保守治療無效，或者保守治療後症狀仍然反複發作，伴有分泌性中耳炎、鼻炎鼻窦炎症反複發作，甚至出現腺樣體面容，此時應盡早手術切除腺樣體。

　　切除腺樣體是否會影響孩子的免疫力，這是家長們選擇手術治療時最關心的問題。的确，腺樣體作為淋巴組織，在嬰幼兒階段具有一定免疫防禦能力。因此3歲以下的孩子，一般不會輕易考慮手術治療，基本以藥物和觀察保守治療為主。随着年齡的增長，身體免疫系統逐漸完善，腺樣體的作用慢慢弱化，并且病理性肥大的腺樣體本身的免疫作用已經減弱。另外，切除腺樣體後，周圍的淋巴組織會代償性增生，自動承擔腺樣體的免疫功能，所以手術切除腺樣體并不會降低孩子的免疫力。

　　腺樣體面容是腺樣體肥大導緻的最嚴重的症狀之一。因此家長們對于腺樣體肥大，最關注的問題也是腺樣體面容。牙列不齊、上切牙突出（龅牙）、下巴縮短、上唇突出、嘴唇增厚、鼻梁塌陷，這些表現通過後期矯正也很難完全恢複。在這個看重顔值的時代，很多家長因擔心患兒腺樣體面容而選擇手術。除此之外，腺樣體肥大影響患兒睡眠質量，導緻患兒白天精力不集中，記憶力下降、反應遲鈍、學習成績下降，甚至影響正常生長發育，也是家長們堅定手術治療的原因之一。

　　根據患兒的病情、權衡利弊，醫生會給予家長最有益的建議。若保守治療可以達到理想的治療效果最好，那就沒必要手術；若需要手術治療，家長也無須擔心，腺樣體切除手術已經十分成熟。現在采用鼻内鏡下腺樣體消融手術，不僅手術創傷小，而且能夠精确的判斷手術範圍。

　　山東省耳鼻喉醫院小兒耳鼻喉科主任田家軍，每年完成腺樣體切除手術1000餘台，手術時間短，術中幾乎可以做到零出血。田主任最後提醒廣大家長：無論選擇哪種治療方式，腺樣體肥大都應被重視;但是家長不應該自己盲目的判斷病情輕重，若有相關症狀應及時就醫，避免錯過治療的最佳階段。

　　科室簡介：

　　山東省耳鼻喉醫院小兒耳鼻喉科，專注于14周歲（含14周歲）以下兒童耳鼻喉疾病的診斷、治療及康複。小兒耳鼻喉科目前開放床位30張，現有醫師5人，其中副主任醫師2人、主治醫師1人；博士學位2人，碩士學位3人。

　　臨床工作：

　　科室診療疾病範圍：主要收治病種包括：兒童扁桃體腺樣體肥大導緻的睡眠呼吸疾病、急慢性扁桃體炎、喉乳頭狀瘤、甲舌囊腫、會厭囊腫、頭頸部血管瘤淋巴管瘤、鰓裂囊腫、兒童氣管及食管異物。自2012年起，我科創新性的開展具有代表性的特色技術---支撐喉鏡下梨狀窩瘘内瘘口化學燒灼 縫合封閉術，目前已開展了140餘例，此技術的成功率在國際、國内均居于領先水平。

　　科室目前開展的特色診療技術有：梨狀窩瘘内瘘口縫合術；兒童頭頸部及咽喉部血管淋巴管畸形的綜合治療；咽喉部乳頭狀瘤等兒童常見的良性腫瘤綜合治療；兒童睡眠呼吸監測。

　　專家簡介：

田家軍

　　小兒耳鼻喉科主任、副主任醫師、醫學博士

　　英國皇家倫敦醫院和倫敦大學學院醫院訪問學者

　　中國醫促會甲狀腺疾病委員會青年委員

　　診療範圍：

　　小兒鼾症的綜合治療、扁桃體及腺樣體疾病診治、先天性梨狀窩瘘的微創治療、小兒氣管食管異物的治療、兒童咽喉頭頸部血管瘤及淋巴管瘤的治療、咽喉部乳頭狀瘤綜合治療、甲舌囊腫及會厭囊腫的手術治療

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