在前文《什麼是胰腺癌》中說到，胰腺癌被稱為“癌中之王”，人們“談癌色變”，為什麼這麼講呢？本文再來說說。

在醫學上，腫瘤為被分為兩大類，即良性腫瘤和惡性腫瘤。癌（cancer，醫生常簡寫為Ca）是指起源于上皮組織的惡性腫瘤，是惡性腫瘤中最常見的一類。惡性腫瘤還有一類，就是起源于間葉組織的惡性腫瘤統稱為肉瘤。但是，也有少數惡性腫瘤不按上述原則命名，如腎母細胞瘤、惡性畸胎瘤等。一般人們所說的“癌症”習慣上泛指所有惡性腫瘤。

癌症對于我們健康的危害，在前文《什麼是腫瘤》中已經介紹，主要就是，癌症具有細胞分化和增殖異常、生長失去控制、浸潤性和轉移性等生物學特征，癌細胞能夠無限增殖并破壞正常的細胞組織，使機體正常的器官組織失去功能。癌細胞除了無限增殖失控外，還會局部侵入周圍正常組織甚至經由體内循環系統或淋巴系統轉移到身體其他部分，導緻機體多器官失去正常功能而無法治愈。絕大部分癌症患者，如果沒有是期發現和有效地治療，幾年内都會死亡，所以，人們“談癌色變”。

1、胰腺癌早期發現很難

胰腺的位置比較特殊，它位于腹上區和左季肋區，長約14-18厘米，重65-75克。右側端為胰頭部分，被十二指腸所環抱，後面與膽總管、門靜脈和下腔靜脈相鄰。胰頸為頭、體之間的移行部，其前上方為十二指腸上部和幽門，其後面有腸系膜上靜脈和脾靜脈合成門靜脈。胰體較長，為胰的中間大部分，其前面隔小網膜囊與胃後壁相鄰，後面與左腎和左腎上腺等相接。胰尾為胰體向左逐漸移行變細的部分，與脾門相鄰，由此可見，胰腺是“隐居”在腹膜之後。由于胰腺的特殊位置，因此，日常一些簡單的體檢，根本就不可能發現胰腺部位有癌變的現象。當患者出現非特異性的食欲不振、乏力、不明原因消瘦而去醫院做專門的胰腺癌篩查檢查時，才有可能會發現胰腺癌的蛛絲馬迹，而此時一般到了胰腺癌的中晚期，預後非常差。

2、胰腺癌惡性程度極高

胰腺“隐居”在腹膜後，其知名度遠不如近鄰的胃、十二指腸、肝、膽，但胰腺分泌的胰液中的好幾種消化酶在食物消化過程中起着“主角”的作用，尤其是對脂肪的消化。在分泌方面，雖然胰腺體積細小，但含有多種功能的内分泌細胞，如分泌高糖素、胰島素、胃泌素、胃動素等等。這些細胞分泌激素除了參與消化吸收物質之外，還負責調節全身生理機能。

胰腺生理機能的重要地位，一旦發生癌變，加上早期不易發現，因此，病情惡化進展很快。特别是近年來人們生活的改變，如，工作壓力大、大量吸煙、大量飲酒、高脂飲食等高危因素增加，胰腺癌的發病率和死亡率也明顯上升，但是早期的确診率不高，手術死亡率較高，療效很差。

3、胰腺癌的預後極差

胰腺癌是一高度惡性的腫瘤，預後極差。發病率男性高于女性，男女之比為1.5～2：1，男性患者遠較絕經前的婦女多見，絕經後婦女的發病率與男性相仿。按照腫瘤發生部位分為胰頭癌和胰體尾部癌，總體5年生存率僅約5%。接受根治性切除術的患者5年生存率也不超過20%；未接受治療的胰腺癌病人的生存期約為4個月；接受旁路手術治療的病人生存期約7個月；切除手術後病人一般能生存16個月。早期診斷和早期治療是提高和改善胰腺癌預後的關鍵，手術後應用放化療等輔助治療可提高生存率。對手術輔助化療并加用放療的患者，其2年生存率可達40%。

4、發病率死亡率呈上升趨勢

胰腺癌發病率和死亡率在全球範圍内呈上升趨勢。據世界衛生組織（WHO）統計，2012年全球胰腺癌發病率和死亡率分别列惡性腫瘤第13位和第7位。2019年美國國立綜合癌症網絡的數據顯示，2018年美國約55440例患者診斷為胰腺癌，約43330例患者死于胰腺癌。美國癌症協會2019年發布的數據顯示，美國胰腺癌新發病例數列男性第10位，女性第9位，在男性和女性腫瘤相關死因中均居于第4位。

2019年中國國家癌症中心數據顯示，胰腺癌位列中國惡性腫瘤的發病率第10位，惡性腫瘤死亡率的第6位。在男性和女性腫瘤相關死因中居于第6位和第7位。

5、胰腺癌的高危因素較常見

對于哪類人群容易得胰腺癌，有幾點是比較清楚的。胰腺癌“偏愛”以下4類人：

（1）煙民。長期大量吸煙是一個已經明确的風險因素。有20%的胰腺癌患者是吸煙引起的。另外，常吃熏制或加工肉，會使血糖升高從而增加胰腺癌風險。

（2）糖尿病患者。日本的大規模調查顯示，糖尿病患者中，男性患胰腺癌的風險比健康人群高2.12倍，而女性則要高出1.5倍。如果中老年人無飲食和生活習慣問題，血糖卻不受控制，長期有糖尿病，也應考慮盡早接受胰腺癌篩查。

（3）肥胖人群。美國的研究顯示，肥胖也會增加胰腺癌風險。BMI（體重指數）超過30的人，男性胰腺癌風險會增加1.4倍，女性則增加1.3倍。

（4）慢性胰腺炎者。胰腺的慢性疾病會增加胰腺癌的患病風險，特别是對于家族性胰腺癌患者，可能成為胰腺癌的誘因。

綜上所述，胰腺癌因為早期無特異性症狀，生理位置特殊，容易被人們忽視而不能早發現，并且，胰腺癌的惡性程度高，病情進展快，即使進行手術治療，5年存活率很低，因此，才有“癌中之王”地位。但是，如果查出了胰腺癌也不過于悲觀，要積極配合醫生的治療，保持一個舒暢的心情可以在一定程度上延緩生命的長度，提高生存質量。随着醫療檢測技術的發展、人們對胰腺癌認識的提高，積極消除和治療危險因素，早期發現或減少胰腺的發生率還是可以實現的。更多關于胰腺癌如何早期發現和治療等相關醫學知識，請點擊下方“了解更多”參閱前文《什麼是胰腺癌》。

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