小細胞肺癌在所有肺癌中，占15%左右。小細胞肺癌多産生于肺部的内分泌細胞，它生長迅速，細胞倍增時間短，惡性程度高，較早發生廣泛轉移，總體預後很差。按照退伍軍人醫院提出的分期标準，分為局限期和廣泛期。所謂局限期，指腫瘤僅限于胸腔，即使它出現了淋巴結轉移，或者出現了肺内轉移，但它隻在一側的胸腔内，我們就叫做局限期。廣泛期，顧名思義就是它已經超出一側胸腔外了，比如這個腫瘤已經轉移到腦子，轉移到骨頭或鎖骨上淋巴結、對側的縱隔淋巴結。一般來說，廣泛期小細胞肺癌基本都是晚期小細胞肺癌。
不同于肺腺癌有衆多的靶向藥可以選擇，小細胞肺癌目前幾乎沒有特别有效并且寫入指南的靶向藥物。如果小細胞肺癌已經晚期了，該如何治療呢？
1.化療 小細胞肺癌對放化療敏感，近期的客觀緩解率高，對于晚期患者首選一線方案依托泊苷聯合鉑類化療，或者伊立替康聯合鉑類，一線方案耐藥以後可以選擇二線方案比如紫杉醇聯合鉑類或者長春瑞賓聯合鉑類。小細胞肺癌雖然對化療敏感，但很容易在短時間内出現複發或者遠處轉移，遠期治療效果差。
2.免疫治療 免疫治療藥物現在發展的如火如荼，不少臨床研究顯示免疫治療單藥或者聯合化療在小細胞肺癌治療中顯示出一定的療效。NCCN指南在2017年第一版，将納武單抗（O藥)或O藥 伊匹單抗（CTLA-4抗體）作為複發小細胞肺癌二線治療的推薦方案。雙藥聯合方案可以使晚期小細胞肺癌患者的2年生存率達到30%。但這兩藥聯合費用較高，并且副作用高于O藥單藥。國産免疫治療藥物如今有拓益、達伯舒上市，針對小細胞肺癌療效如何需要進一步臨床研究。
3.抗血管生成的靶向藥 國産靶向藥安羅替尼在小細胞肺癌中顯示出一定的療效，它屬于多靶點藥物，具有抗腫瘤新生血管生成的作用。ALTER1202研究顯示，在難治、多線複發的小細胞肺癌中，安羅替尼将患者的疾病進展時間延長了3.4個月，疾病風險降低了81%，如此顯著的獲益在SCLC新藥研究曆史上是史無前例的。更值得關注的是，安羅替尼治療腦轉移的患者疾病進展風險降低了85%。
4.對症治療 如果患者經曆多個方案化療後仍然進展，經濟條件一般，不考慮使用免疫治療藥物和安羅替尼的話，隻能選擇對症支持治療，以止咳、止痛、平喘及營養支持治療為主。如果存在腦轉移或者局部骨轉移可以進行放療減輕症狀，提高生活質量。
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