病毒與維生素d的關系?在大流行早期，許多研究人員就開始研究維生素D的作用，維生素D在健康的免疫系統中發揮着關鍵作用但是否有足夠的證據表明，在普通人群中補充維生素D可以減少新冠病毒感染的風險？，下面我們就來說一說關于病毒與維生素d的關系?我們一起去了解并探讨一下這個問題吧!

病毒與維生素d的關系

在大流行早期，許多研究人員就開始研究維生素D的作用，維生素D在健康的免疫系統中發揮着關鍵作用。但是否有足夠的證據表明，在普通人群中補充維生素D可以減少新冠病毒感染的風險？

維生素D是一種人體必需的脂溶性營養素，主要由暴露在陽光下而在皮膚中激活的激素（維生素D2）以及從飲食中攝入（維生素D3）組成。維生素D通過肝髒中的25-羟化作用和腎髒中的1-羟化作用可以轉化為活性形式——骨化三醇。這可能産生抗病毒作用并在病毒感染的背景下介導炎症反應。現有的研究證明，維生素D可以幫助避免呼吸道感染。

2017年的一項荟萃分析對涉及約1.1萬人的25項随機對照試驗進行了分析，得出的結論是，每天或每周服用維生素D補充劑可以降低急性呼吸道感染的風險，那些一開始就嚴重缺乏維生素D的人受益最大。但對于維生素D與新冠病毒的研究卻仍在探索中，不一緻的研究結果表明現在給維生素D在新冠肺炎疫情流行中所扮演的角色下定義還為時過早。

新冠肺炎的嚴重程度是通過肺炎、急性呼吸窘迫綜合征（SARS-COV-2）、心肌炎、微血管血栓形成或細胞因子風暴的存在而決定的，所有這些都涉及炎症反應，人體可通過淋巴調節T細胞進行防禦。許多新冠肺炎患者的T細胞水平低，可以通過維生素D補充來增加。

研究人員觀察到，低維生素D水平與炎症細胞因子增加、肺炎和病毒上呼吸道感染的顯著增加相關。同時，還觀察到維生素D缺乏與血栓形成的增加有關，特别是在新冠肺炎患者中。所以研究人員認為，維生素D的補充對新冠病毒的幹預具有潛在的積極作用，并對此進行了深入研究。

一些研究報告了維生素D的積極作用。一項小型随機研究發現，在50名接受高劑量維生素D（鈣化二醇）治療的新冠肺炎住院患者中，隻有一人需要在重症監護病房接受治療。相比之下，在26名沒有服用鈣化二醇的新冠肺炎患者中，有13人需要在重症監護室接受治療。這表示正常及高25-羟基維生素D的血液水平似乎有助于減少住院治療患者的不良臨床結果和死亡的可能性。

觀察到的有益幹預作用不僅局限于住院患者中。根據發表在《公共科學圖書館·綜合》雜志上的一項研究表示，維生素D充足的人也有可能降低一般人群感染新冠病毒後的重症率。研究小組對2020年4月—2021年2月期間在加利利醫療中心住院的250多名新冠肺炎患者維生素D水平進行了研究。缺乏維生素D的患者出現新冠肺炎重症或危症的可能性是正常人的14倍。此外，維生素D水平不足的人的死亡率為25.6%，而維生素D水平充足的人的死亡率為2.3%。研究者強調說，維生素補充劑雖然不能代替疫苗，但維生素D可以提高免疫力，幫助抵禦攻擊呼吸系統的病毒。

2020年一項對觀察性研究的系統性綜述和荟萃分析評估了維生素D與成人患新冠肺炎的相關性。作者納入了27項研究，發現維生素D缺乏與新冠病毒感染風險增加無關，但與嚴重程度增加和死亡率增加有關。這似乎表示補充維生素D對減少新冠肺炎重症及死亡率是有效的。

相似的研究結果還有很多。然而，研究的質量普遍較低，74%的研究被歸類為高偏倚風險。它們很少調整新冠肺炎重症的已知風險因素帶來的偏倚，如年齡增長或慢性疾病，這些因素通常也是低維生素D水平的預測因素。

驗證維生素D效果的最佳方法是通過随機試驗，但這些試驗複雜且耗費資源，在大流行期間需要很長時間。一些研究人員表示，通過使用孟德爾随機化方法，他們能夠減少這些已知風險因素的潛在偏倚，并對維生素D和新冠病毒之間的關系提供更清晰的闡述。

麥吉爾大學的一項新研究為了評估維生素D水平與新冠病毒易感性和嚴重程度之間的關系，利用與維生素D水平增加密切相關的遺傳變異進行了孟德爾随機化研究。研究人員研究了來自11個國家的14134名新冠肺炎患者和120多萬名非新冠肺炎患者的基因變異。結果發現，沒有遺傳證據表明維生素可以作為預防新冠肺炎的措施，而在新冠肺炎患者中，輕症患者和住院或重症患者的維生素D水平沒有顯著差異。但研究人員也表示，此項研究沒有包括原本存在維生素D缺乏問題的患者，因此不排除維生素水平不足的人群仍然有可能從補充維生素D中受益與新冠肺炎相關的保護結果。

總結而言，觀察性研究大多表明，維生素D水平較低與新冠病毒感染和死亡風險較高有關。然而，由于許多研究沒有考慮到重要的混雜因素，如共病和社會經濟地位，因此證據有效性較弱。而用維生素D治療新冠肺炎的随機對照試驗（RCT）并未顯示出在預防新冠肺炎的嚴重感染或死亡等結果方面有益的一緻性。目前仍有正在進行的維生素D與新冠肺炎幹預的随機對照試驗，可以期待未來有更多有力的證據可以提供支持。

雖然現有的研究不足以證明補充維生素D可以減輕一般人群新冠肺炎的症狀，但對于本身維生素D不足的人群而言，維生素D低水平仍然是風險因素。所以在日常生活中保持充足的維生素D攝入是重要的。

成人推薦維生素D的攝入量為400IU，65歲以上老年人因缺乏日照以及攝入吸收障礙常有維生素D缺乏，推薦攝入量為600IU。（來源：中國糧油學會糧油營養分會）

來源： 中國糧油學會糧油營養分會

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