闌尾炎的病情變化多端，一般為轉移性右下腹痛及闌尾點壓痛、反跳痛。如果處理不及時，右下腹痛會持續出現且程度加劇，一般會伴随惡心、嘔吐的現象。

闌尾炎發作的痛是一種什麼痛？

01

腹痛：

典型表現為轉移性右下腹痛，疼痛發作多始于上腹部，逐漸移向臍周，位置不固定，6~8小時後疼痛轉移并局限于右下腹。

不同位置的闌尾炎，疼痛部位不同：

• 盲腸後位闌尾炎表現為右側腰部疼痛；
• 盆腔位闌尾炎疼痛在恥骨上區；
• 肝下區闌尾炎可引起右上腹痛；
• 極少數左下腹部闌尾炎表現為左下腹痛。

不同類型的闌尾炎，腹痛有差異：

• 單純性闌尾炎僅有輕度上腹部或臍部隐痛；
• 化膿性闌尾炎可表現為陣發性脹痛，并逐漸加重；
• 壞疽性闌尾炎呈持續性劇烈腹痛；
• 穿孔性闌尾炎因闌尾腔壓力驟減，腹痛可暫時減輕，但出現腹膜炎後，腹痛可持續加劇并範圍擴大，甚至出現全腹劇痛。

02

胃腸道症狀：

早期可出現輕度厭食、惡心或嘔吐，嘔吐多為反射性，程度較輕。晚期并發彌漫性腹膜炎時，可緻麻痹性腸梗阻而出現持續性嘔吐、腹脹和排氣排便減少。部分病人可發生腹瀉，如盆位闌尾炎時，炎症刺激直腸和膀胱，引起排便次數增多、裡急後重等症狀。

03

全身表現：

炎症重時出現全身中毒症狀，可表現心率增快，體溫升高達38℃左右。闌尾穿孔形成腹膜炎者，可出現寒戰、體溫達39~40℃、反應遲鈍或煩躁不安。若發生門靜脈炎則可出現寒戰、高熱及輕度黃疸。

闌尾炎發作肚子痛，

是哪裡痛？

1、右下腹壓痛：

右下腹出現壓痛，壓痛點可随闌尾位置變化而改變，但始終固定在一個位置，通常位于麥氏點（右髂前上棘和臍連線的中、外1/3交點處）。

2、腹膜刺激症：

包括腹肌緊張、壓痛、反跳痛，是壁腹膜受到炎症刺激的一種防禦性反應。

3、右下腹塊：

闌尾炎性腫塊或闌尾周圍膿腫形成時，右下腹可扪及壓痛性包塊，邊界不清，固定。

4、特殊位置

• 結腸充氣試驗：病人仰卧位，檢查者一手壓迫左下腹降結腸區，另一手按壓近端結腸，結腸内氣體可傳至盲腸和闌尾，引起右下腹疼痛者為陽性。
• 腰大肌試驗：病人左側卧位，右大腿向後過伸，引起右下腹疼痛者為陽性，常提示闌尾位于腰大肌前方，為盲腸後位或腹膜後位。
• 閉孔内肌試驗：病人仰卧位，右髋和右膝均屈曲90°，然後被動向内旋轉，引起右下腹疼痛者為陽性，提示闌尾位置靠近閉孔内肌。
• 直腸指診：盆腔位闌尾炎常在直腸右前方有觸痛。若闌尾穿孔，炎症波及盆腔時，直腸前壁有廣泛觸痛。若發生盆腔膿腫，可觸及痛性腫塊。

怎麼确診闌尾炎？

01

實驗室檢查

多數急性闌尾炎病人血白細胞計數和中性粒細胞比值增高。白細胞計數可達（10~20）×10^9/L，發生核左移。

02

影像學檢查

• 腹部X線：可見盲腸和回腸末端擴張和氣液平面，偶爾可見鈣化的糞石和異物。
• 超聲檢查：可發現腫大的闌尾或膿腫，推測病變的嚴重程度及病理類型。
• CT檢查：可顯示闌尾周圍軟組織及其與鄰近組織的關系，有助于闌尾周圍膿腫的診斷。

03

腹腔鏡檢查

可以直接觀察闌尾有無炎症，也能分辨與闌尾炎有相似症狀的其他鄰近髒器疾病，對明确診斷可起決定作用。診斷同時也可行闌尾切除術的治療。

在現實生活中，大部分患者得的闌尾炎都是急性的，發病突然，疼痛感劇烈，可以給病人帶來難以忍受的痛苦。

目前，闌尾炎的治療手段已經很成熟，所以若闌尾炎發作，也不必過于驚慌，及時到醫院就診接受治療即可。

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