胰腺癌是“癌中之王”

我國胰腺癌每年新增近6萬例，呈上升趨勢，胰腺癌可切除者不到10%,一旦确診，不做手術，70%患者的生存期不超過6個月。即使在手術後胰腺癌的預後極差，美國國立衛生研究院報告，胰腺癌1年生存率為8%，5年生存率為3%，中位生存期僅2～3月。我國外科的統計資料顯示，5年生存率在5%左右。

因此，胰腺癌因其發病隐匿,發現晚,手術切除率低,發展迅速,死亡率高,常規化療效果不明顯等特點,被稱為“癌中之王”。

為什麼胰腺癌生存率低？

1.早期診斷困難

首先是胰腺的位置決定了它不容易被發現。有些癌症比較容易被發現，比如女性乳腺癌非常容易被發現，查體的時候用手檢查就能發現腫塊，但是胰腺是沒有辦法觸摸到的。有的胰腺癌病人很幸運，在胰頭上長了一個腫瘤，腫瘤長到一公分多，會把膽管堵住，病人就會出現相應的症狀，比如黃疸，眼睛變黃色，皮膚變黃色……然後通過檢查發現是胰腺癌。這是非常幸運的一部分胰腺癌病人。如果胰腺腫瘤長在胰體部位，或者胰尾部位，就很難在早期被發現。

胰腺的周圍，除了一些血管之外，都是一些疏松的腹膜後組織。如果腫瘤沒有侵犯膽管，沒有侵犯周圍的一些組織，可能腫瘤長達三四公分的時候，身上還沒有明确的症狀。

也有少部分患者會有一些身體不舒服的情況，比如上腹部疼痛，腰部不适，或者後背疼。但是這種不舒服或者疼痛，都是不特異性的。胃部有腫瘤，也會出現上腹部不舒服，因此出現類似症狀時，大部分人是不會想到自己患了胰腺癌的，而是想：我是不是腰疼啊？是不是老胃病啊？我先吃點止疼藥或者吃點健胃的藥吧。過了一段時間疼痛還不緩解，才想着去醫院檢查，等最後确診的時候，已經晚了。

2. 手術切除率低

由于胰腺位置比較特殊，缺乏良好的手術空間，胰腺周圍全是大血管，如果把這些血管切掉，整個胃腸道的血液循環就會受到影響，患者可能連飯都吃不了。由于沒法做太大範圍的清除，導緻胰腺癌手術效果也不好。胰腺癌的手術切除率低，隻有20%左右，大部分患者一經診斷都處于中晚期的狀态。但如果胰腺部位腫瘤小于2厘米的話，手術成功率還是比較高的，大概在90%左右。

3. 術後複發轉移率高

目前胰腺癌首選治療仍是手術切除。在所有腫瘤中，手術切緣狀态對疾病的預後有重要影響。在胰腺癌中，胰十二指腸切除術的無瘤切緣達到1mm才能夠延長術後生存期。

胰腺癌具有嗜神經性生長的特性，早期生長時便喜歡侵入周圍神經叢中，但是手術無法對周圍神經叢完全清除，造成切緣有癌細胞殘留，這正是術後早期局部複發的重要原因。

晚期患者的腫瘤大部分已經發生周圍組織浸潤，并随血液進行全身轉移，這為術後康複帶來難度。大家都知道，手術之後需要結合輔助化療，但是胰腺癌根治術與其他腹部手術不同，胰腺位置較深，手術創面較大，因此術後恢複期較長，影響了術後早期化療的開展，給漏網的癌細胞提供了鑽空子的機會。

此外，不同的腫瘤分期、腫瘤組織的分化程度也是影響術後複發轉移的重要因素。這些問題共同造成了胰腺癌術後的高複發率。

胰腺癌易選中的六大人群

1. 吸煙者、酗酒者

2. 大于40歲有上腹部非特異性症狀者

3. 突發糖尿病的患者

4. 胃部良性病變進行過遠端胃大部切除者

5. 慢性胰腺炎患者

6. 有胰腺癌家族史者

如何預防胰腺癌？

1. 生活方式盡量健康，不過量飲酒

少量飲酒可以，但是不要喝大酒，不要無酒不歡，少喝高度酒。慢性胰腺炎患者，還有糖尿病患者，也要特别注意。反複的慢性胰腺炎發作，會引發變異，我們稱其為“内瘤變”。

2. 不喝過濃、過量的咖啡

過濃、過量的咖啡與胰腺癌有一些相關性。

3. 不要吸煙

吸煙幾乎與所有腫瘤都有關系，對胰腺癌來說，也是一個緻病因素。

4. 不要長期高蛋白、高脂肪飲食

肝癌是“窮癌”，胰腺癌是“富癌”，長期的高蛋白、高脂肪飲食，導緻胰腺大量分泌胰液，胰腺反複受到刺激，慢慢就會形成病變，它的導管上皮黏膜就容易癌變，這是胰腺癌的一個誘因。

5. 糖尿病患者要定期做胰腺檢查

胰腺癌與糖尿病之間沒有必然的聯系，但是有一定的相關性。尤其是是 1 年内新發的糖尿病患者更應該注意。因為新出現的糖尿病既可能增加胰腺癌患病風險，又可能為其早期表現。

6. 保持良好的心情，不焦慮，不郁悶，不生氣

情緒的好壞影響到人體的多個器官，保持良好的心情有利于身體健康。

胰腺癌早篩做哪些檢查？

1. 抽血化驗。有個化驗指标⸺CA199，也就是糖類抗原 199

當一個人患有胰腺癌的時候，他的 CA199 會有不明原因的升高，但是它的特異性不是很強，頂多是40%-50% 的陽性率。也就是說 CA199 指數很高，有可能是胰腺癌，但不一定是胰腺癌，膽道炎症、膽囊炎也會造成 CA199 指數增高。CA199 指數不高，也不一定是胰腺癌。

2. 做胰腺 B 超、CT 或者核磁共振，可以看到一公分左右的腫瘤

但是胰腺 B 超有很多限制，比如患者的腸胃裡面的氣體，可能會影響 B 超乎醫生的辨識度。

3. 内鏡超聲檢查

這種有創的檢查會用到胃鏡。胃鏡帶着一個超聲探頭，探到胃後壁來看一下，也可以看到一公分左右的腫瘤。但是用胃鏡檢查胰腺時，哪怕是發現腫瘤，也不能像胃部腫瘤那樣容易拿到病理。做胰腺内鏡檢查時，要穿透胃的後壁，到胰腺部位穿刺，所以拿到病理的難度很大。

其實胰腺癌沒有一個明确的緻病因素，而是多種病因綜合作用的結果。要預防胰腺癌，隻能綜合預防，盡量防治胰腺的慢性炎症，建立起良好的生活習慣，要注意定期進行癌篩體檢，早發現、早診斷、規範治療。（重疾不重）

部分内容摘自丁雲生老師與北京多位胃腸、肝膽胰腺腫瘤專家訪談

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!