專家簡介：鐘建文， 南方醫科大學深圳醫院，兒童耳鼻喉科主任醫師。擅長微創手術，如小兒喉狹窄、先天性喉軟化、喉氣道異物、腺樣體肥大、扁桃體肥大、兒童慢性難治性鼻窦炎、分泌性中耳炎等疾病微創手術治療，以及新生兒先天性耳畸形無創矯治、兒童睡眠呼吸暫停綜合征無創正壓通氣治療。

很多孩子有扁桃體肥大、腺樣體肥大等等耳鼻喉的問題，手術是治療耳鼻喉疾病最常見的方式之一，很多患兒家長最關心的是孩子選擇哪種手術方式。

經過數十年的發展，從手術刀切除、電刀切除，到如今終于有了一項新技術——低溫等離子微創手術。

但是，大多數家長對于這項新技術還是一頭霧水，今天我們有幸邀請到南方醫科大學深圳醫院鐘建文主任為大家科普一下低溫等離子微創技術相關知識。

什麼是低溫等離子微創手術？

對于很多患兒家長來說，“低溫等離子” 聽起來是一個高大上的名字，讓人望而卻步，實際上這項技術正在被廣泛應用，非常安全有效，已經為無數患兒減輕痛苦。低溫不是冰箱，等離子也不是電視。低溫等離子微創手術的基本原理就是利用低溫等離子的能量，使病變組織達到40-70℃，快速有效消融病變組織，同時很好的避免了對周圍正常組織的損傷。可以用于治療小兒鼾症、小兒腺樣體或扁桃體肥大。等離子微創手術的優點是切割準确、療效好、複發率低、出血少、大大減輕痛苦、縮短康複周期，近年來等離子微創技術已經在國外耳鼻喉科領域得到了廣泛應用。

切除扁桃體時，過去多采用剝離法切除，但術中出血多、術後疼痛劇烈。低溫等離子刀對組織損傷小，在切割的同時起到止血的作用。在低溫環境下，減少了對周圍組織的損傷。切除腺樣體時，過去常采用腺樣體刮除術，因視野不清，易造成腺樣體殘留，腺樣體切割吸引術雖能徹底切除病變，但無法減少出血。低溫等離子微創手術具有視野清晰，切割、凝血可交替使用等優勢，有效避免了腺樣體殘留，術中出血明顯減少。

哪些孩子适合做低溫等離子微創手術？

1. 如果孩子睡覺時有呼吸暫停、缺氧情況，就要考慮手術。
2. 如果孩子有腺樣體面容，比如上牙突出、嘴唇上翹、牙齒長得不整齊，那麼也要考慮手術。
3. 如果孩子的扁桃體、腺樣體肥大引起反反複複的鼻炎、鼻窦炎發作，也是要考慮手術的。
4. 如果孩子有慢性肥厚性鼻炎、鼻息肉、鼻出血，也是需要考慮手術的。
5. 喉部良惡性占位也是手術的适應症。

低溫等離子微創手術安全嗎？

對于腺樣體手術和扁桃體手術來說，最大的危險是出血，但是出血的發生率極低，小于1%。術後疼痛也比較輕，術後4小時之後吃點雪糕或者口服點美林，就可以止痛，不需要打止痛針。

低溫等離子微創手術後注意什麼？

1. 麻醉清醒後，過4小時再吃食用常溫流質食物，比如牛奶、稠米湯，藕粉、麥片粥等等。

2. 第二天，可以食用半流質食物，如湯面、馄饨、肉末、菜泥、稀飯等等。

3. 慢慢地恢複到軟食，一般情況下，兩周後基本可以恢複正常飲食。

術後“腺樣體面容”會自行消失嗎？

對于2-4歲、年齡小的孩子，如果已經出現“腺樣體面容”迹象，由于骨質還未成型，術後大都可以逐漸恢複到正常。然而，對于高齡兒童，由于骨質發育已經定型，手術一般隻會讓“腺樣體面容”不再繼續惡化加重，嚴重的孩子可能還需去口腔科進行牙齒矯正。

術後的複查原則

1. 手術後，咽部無出血、水腫，進食無異常，呼吸平順，孩子就可以出院了，術後2周再來門診複診。

2. 出院後2-3周，如果出現發熱、嘔血、呼吸困難等症狀，要及時複診。

3. 手術後2周和2個月，各返回醫院複診1次，醫生會根據孩子的症狀，指導下一步治療方法，以及約定再次複診的時間。

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