2022年5月3日是第24個世界哮喘日，今年的主題是“消除差距，實現哮喘的同質管理”。

近幾十年來，全球各個國家和地區都在不斷地宣傳和強化哮喘的規範化治療和管理，但是，哮喘控制水平仍然不理想。

在全球範圍内，哮喘管理各方面還存在着許多差距，世界哮喘日防治主題的提出就是号召全球範圍内的呼吸領域從業者、哮喘患者與家屬并肩合作，消除差距，推廣從局部地區乃至全球範圍内均可以實施和應用的哮喘管理方案或方法，以減少哮喘未控制所帶來的疾病痛苦和醫療費用的支出，最終實現各個地區和不同級别醫院的同質化哮喘管理，實現哮喘的總體控制，讓每一位哮喘患者都能順暢呼吸，正常生活。

目前在哮喘管理方面的差距主要有以下幾點:

1.獲得同等診斷和治療機會的差距。在不同的社會經濟層次、種族和年齡中哮喘管理存在的差距，在富裕和貧窮地區或國家之間的疾病管理和照護存在的差距。

2.不同級别醫療機構間交流和哮喘管理的差距。不同醫療機構為哮喘患者提供的溝通和教育形式存在差距。

3.醫護人員對哮喘知識和認知水平的差距。體現在醫生開具吸入藥物和監測患者依從性及能否正确使用吸入裝置的實際能力之間存在差距等。還有一些不同地區的特色或特異性的差距，以及公衆（非哮喘患者）和醫療工作者對哮喘疾病本質認知的差距。

1 哮喘的原因有哪些？

哮喘是由基因-環境互相影響相互作用引起的。其中，60%~70%的患者為過敏性哮喘。

第一，易患哮喘的人群具有遺傳因素，在家族親緣中有過敏性疾病的人有25%~50%的遺傳傾向。

第二，引起哮喘的因素包括：過敏原（吸入和食入性），即各種特異和非特異性吸入物，如塵螨、花粉、真菌、動物毛屑等；化學物質，如二氧化硫、氨氣、油漆類；食物，如魚、蝦、蟹、蛋類、牛奶等；藥物，如普萘洛樂、阿司匹林等；感染/微生物等，如細菌、病毒、原蟲、寄生蟲等；營養因素，如缺乏維生素D；環境污染，如煙霧環境、霧霾、從事家居裝修等。

2 哮喘的症狀特點是什麼？

哮喘患者多有過敏性鼻炎、濕疹或荨麻疹等共患的過敏性疾病。哮喘的症狀特點：

1.發作性當遇到誘發因素時呈發作性加重。

2.節律性常在夜間及淩晨發作或加重。

3.季節性 常在春季或秋冬季節發作或加重。

4.可逆性 使用支氣管舒張劑通常能夠緩解症狀，哮喘病程中可有明顯的緩解期（可以有幾個月甚至幾年的無症狀的緩解期，因此也導緻患者有不治療的僥幸心理）。

3 哮喘引起的喘憋有哪些特點？

哮喘發作時可由于氣道狹窄程度的不同表現出不同的主訴症狀，如咳嗽、胸悶、氣促、喘息等（由輕至重）。

哮喘的症狀是反複發作性的喘息、氣促，伴或不伴胸悶或咳嗽（以咳嗽為唯一表現或主要表現的哮喘，稱之為咳嗽變異性哮喘），以夜間及淩晨多發生，常與接觸變應原、冷空氣、物理、化學性刺激以及上呼吸道感染和運動等有關；這些症狀可經過治療後緩解或自行緩解。緩解期可以像正常人一樣無任何症狀。哮喘最常合并存在的就是過敏性鼻炎。

4 哪些喘憋與哮喘無關？

哮喘與其他疾病的喘憋有所不同：主要是伴随症狀不同，基礎疾病不同。

1.心功能不全引起的喘憋，多在夜間平卧時喘憋加重，端坐起來後喘憋減輕。患者既往多有高血壓、冠心病等基礎心髒病。

2.慢阻肺引起的喘憋，主要是在活動後氣短喘憋，坐下休息後喘憋減輕。患者既往有吸煙史或者生物燃料接觸史等。

3.急性/慢性肺栓塞引起的胸悶喘憋，多以胸悶為主，活動後有加重。患者多有下肢靜脈曲張或長久靜坐或手術後卧床的情況。

5 哪些人更容易患哮喘？

父母或親屬有哮喘或過敏性鼻炎或其他過敏性疾病的人，有25%~50%的遺傳傾向。

具有過敏體質的人發生各種不同的過敏反應或過敏性疾病的風險增加，如自幼有濕疹、食物過敏、皮膚過敏、藥物過敏等的人群患上哮喘的風險增加。

長時間暴露于各種緻敏物，如花粉、寵物、塵螨、黴菌等環境中的人。

從事某些特殊工作的人，如清潔工、油漆工、紡織品加工等。

6 哮喘患者需要注意什麼？

高風險人群需要關注自身過敏性疾病的症狀，早發現、早治療。

建議哮喘患者進行過敏原檢測，了解自身的過敏物質，并在生活中盡量避免接觸，可以延緩疾病進展，減輕哮喘嚴重程度。

過敏性鼻炎患者應積極治療，可以延緩鼻炎轉變為哮喘。

哮喘患者千萬不能心存僥幸，需要進行規範治療，才能避免哮喘加重，減少住院或死亡事件發生。因為，哮喘急性發作會造成死亡事件的發生！

7 怎樣識别哮喘急性發作？

每一位哮喘患者都要學會識别哮喘急性發作！

出現下述任何一個症狀或幾個症狀都提示哮喘出現急性加重了，症狀不同隻是嚴重程度不同：出現突然的喘息症狀加重、喘憋頻率增加、氣促明顯、心率加快、甚至端坐呼吸、發绀、講話單個字、大汗淋漓、呼吸次數增多，甚至嗜睡和意識障礙等。

每一位哮喘患者都需要學會自救！

8 哮喘急性發作如何應對？

當患者出現哮喘急性加重時，患者本人和家屬要能掌握基本處理方法。

患者本人

當哮喘急性發作時，立即吸入快速起效的支氣管舒張劑（如沙丁胺醇氣霧劑），首先吸入2~4噴，20分鐘後喘憋不緩解可以再次吸入2~4噴，20分鐘後仍無緩解，可以再次吸入2~4噴，同時撥打“120”急救電話，盡早就醫，到醫院接受進一步治療處理。

患者家屬或陪伴人員

幫患者找到最舒适體位，幫助患者坐起來，身體微向前傾斜，讓患者呼吸大量的新鮮空氣，必要時吸氧。

迅速将藥物及吸入裝置為患者準備好，并幫患者應用快速緩解的藥物（如沙丁胺醇氣霧劑）。

中度和重度哮喘發作的患者，先幫助給予吸入2~4噴的支氣管舒張劑（如沙丁胺醇氣霧劑），同時要快速将患者送往最近的醫院進行救治。

盡量寬慰患者，消除其緊張情緒，協助患者排痰，引導患者呼吸，必要時快速給患者服用激素類藥物，以緩解病情，并盡快送醫院就診。

來源：健康中國微信公衆号

文：國家呼吸醫學中心、中日友好醫院呼吸與危重症醫學科主任醫師 蘇楠

編輯：于夢非 劉洋

審核：管仲瑤 徐秉楠

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