談到腎功能，很多人想到的是血肌酐，那麼血肌酐是否能及時、精确地反應腎功能？還有其他可以反應腎功能的指标嗎？對于腎髒病，我們如何早發現、早預防呢？這篇小文章就針對上述問題，給大家科普一下。

血肌酐一般認為是内生血肌酐，是人體肌肉代謝的産物。因其是小分子物質，可通過腎小球濾過，在腎小管内很少吸收，每日體内産生的肌酐，幾乎全部随尿排出，一般不受尿量影響。所以臨床上檢測血肌酐是常用的了解腎功能的主要方法之一。

血肌酐的生成量與肌肉代謝程度和肌肉量密切相關。女性的肌肉較男性少。因此在正常情況下，女性的血肌酐水平較男性低。随着年齡增長，身體的肌肉逐漸減少，血肌酐的正常水平也在逐漸下降。舉個例子，一名70歲體重45kg的老年女性，與一名20歲體重70kg的青年男性血肌酐都為85µmol/L，老年女性的腎髒功能其實已經損傷超過一半，而年輕男性的腎功能則完全正常。另外，對飲食習慣以素食為主，消瘦的人，血肌酐正常值也會适當降低。因此，血肌酐受性别、年齡、飲食習慣等因素的影響，單純通過血肌酐判斷腎功能，是不正确的。

另外一方面，人體的腎髒有強大的代謝功能，當腎功能下降比例較大(超過50%)時，血肌酐升高的情況才可能顯現出來。因此，血肌酐并不能反映早期、輕度的腎功能下降。所以，我們需要摒棄“血肌酐正常就是腎功能正常”的觀念。與血肌酐相比，腎小球濾過率 (GFR) 在反映腎功能方面更加準确。腎小球濾過率在90(ml/min/1.73m2)以上腎功能屬正常，在60~90(ml/min/1.73m2)為輕度腎功能下降，在30~60(ml/min/1.73m2)為中度腎功能下降，在15~30(ml/min/1.73m2)為重度腎功能下降，而小于15(ml/min/1.73m2)為終末期腎功能衰竭。

除了生化指标，一些臨床症狀也是腎髒發出警告的信号，需要我們重視，以提高腎髒病的早期診治。

水腫：水腫最敏感的監測指标是體重的驟然增加，此時不一定是有水腫的表現，稱為隐性水腫。

高血壓：年輕患者如果沒有高血壓的家族史，血壓升高應排除是否患有腎髒疾病。腎髒病引起的高血壓與其他高血壓一樣，也會出現頭暈、頭昏、眼花、耳鳴等症狀。但有些人由于長期血壓較高，對此已耐受，也可無任何不适。

泡沫尿：排尿後見尿液上有一層細小的泡沫即為“泡沫尿”，出現這種現象的原因是尿液中有大量的蛋白質。

血尿：正常新鮮的尿液大多透明、為淡黃色。若尿液外觀呈現肉水樣、血樣、醬油樣或血凝塊時，稱為肉樣血尿。有時尿液外觀正常，但在顯微鏡下發現每高倍視野紅細胞超過3個，即為鏡下血尿。

少尿或無尿：正常成人24小時尿量在1500ml左右，少于400ml稱為少尿，少于100ml為無尿。

多尿及夜尿增多：正常人日間尿量應多于夜間尿量，其比例為2~3:1，如果夜間排尿次數增多，排尿超過白天尿量，應警惕腎小管的功能減退。每天排尿量超過2500ml為多尿，持續多尿屬于病态。

尿頻、尿急、尿痛：尿頻、尿急、尿痛是膀胱及尿道受到炎症刺激引起的症狀。

其他表現：腎功能不全期，由于毒素的影響，患者可出現惡心嘔吐、食欲不振、乏力、皮膚瘙癢等症狀。

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