早期腎癌保腎還是切除?點擊右上角立即關注，更多健康内容不再錯過，不定期驚喜送給你，下面我們就來聊聊關于早期腎癌保腎還是切除?接下來我們就一起去了解一下吧!

早期腎癌保腎還是切除

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腎髒腫瘤，自然也有良性惡性之分。其中，良性腫瘤包括腎錯構瘤、腎纖維瘤、腎腺瘤等，而惡性腫瘤主要是指腎癌。

腎癌治療方式的選擇，需要根據腫瘤的分期和病人能否耐受手術來決定。目前，手術切除依然是腎癌患者治療的最佳選擇，也是唯一可能治愈的手段。

早期的腎癌，腫瘤較小還沒有向遠處轉移，根治性腎切術曾是治療的首選。為了達到根治腫瘤的目的，過去手術切除範圍非常大。但近40年來，外科技術突飛猛進，經典根治性腎切術在手術切除範圍上的認識已逐漸發生變化。腎癌根治術可不切除整個腎，隻需切除腫瘤，同時可以保留正常的部分腎髒，即保留腎單位手術。這是腎髒外科手術的革命性進步。

目前已有數據證實：保留腎單位手術和患側腎髒完全切除術，二種術式後患者的生存率和複發率均無差别。但前者顯然可以明顯提高病人術後的生活質量。

通常，目前對于＜4cm的腎髒腫瘤主張采取保留腎單位手術，即挖掉腫瘤，留下腎髒。

人力腎髒

那麼，什麼樣的患者必須選擇保留腎單位手術呢？

一種情況是腎癌患者天生隻有一個腎髒，而惟一的腎髒又得了腎癌；或者是患者雖有兩個腎，但其中一個腎已喪失功能，而不幸的是腎癌正好就長在了有功能的腎上；還有一種情況是，如果把整個腎切了，将會導緻患者腎功能不全或尿毒症而需要透析治療。總之，如果把整個腎切了，患者就必須通過透析存活，那麼就可以考慮保留腎單位手術。

對于腎癌對側的腎髒存在某些良性疾病，如腎結石、慢性腎盂腎炎或其他可能導緻腎功能惡化的疾病時，如果選擇得當，也可施行保留腎單位手術，以期獲得患者術後良好的生活質量。

是不是所有腎癌都可行保留腎單位手術呢？

對于局限進展性腎癌（腫瘤較大或有腎癌已經長到了靜脈裡），根治性的腎切除術仍是首選治療，術後甚至還需輔助藥物化療。若已經有全身骨骼、肺、肝等器官轉移，則以藥物治療為主，外科手術隻能起到輔助作用。

所以，對于腎癌是否可以行保留腎單位的腎部分切除術，選擇适當的患者最關鍵。盡管保留腎單位手術在改善患者術後生活質量上有一定的優勢，但不能為了一味追求保留腎髒而姑息了腫瘤的切除，最終影響患者的生存。

腎切除術過去都是以開腹的方式進行。開腹手術雖有解剖暴露充分、術野清晰、操作方便等優點，但也存在手術需切斷較多腹壁肌層、創傷較大、術中出血多、易術後感染、患者恢複慢等缺點。目前，腹腔鏡手術已成為腎切除的主要方式。

腹腔鏡手術的最大優點就是微創，也被稱為“鑰匙孔”裡的手術。腹腔鏡手術減輕了病人開刀的痛楚，同時還具有術後恢複快、腹腔粘連輕微、腹壁疤痕小、相對減少患者住院時間等優點。

腹腔鏡下的腎癌切除術根據手術路徑分為經腹腔和經腹膜後兩種，經腹腔就是從肚子上打眼，經腹膜後就是在腰上打眼，二者各有優缺點。經腹腔路徑的優點是操作空間充足，看得清楚，操作相對簡單；不過也有它的缺點，就是可能影響或損傷腹腔髒器功能，少數患者術後可能出現緻腸梗阻、腸麻痹、腹腔感染等。經腹膜後路徑因無需切開後層腹膜，不進入到腹腔中，也就不影響腹腔髒器，不過由于它的操作空間較小，看不清楚，所以有時對手術技術要求較高。

近些年，機器人手術将微創手術推上了新的台階，特别是在保留腎單位手術中，精準的手術操作，清晰的手術視野，讓以往不能進行的保留腎髒手術成為可能。

當然，對于那些腫瘤巨大、多次手術、粘連較重、手術複雜難度很大的病患，開放手術還是公認的選擇。

最後要提醒一句：腎髒腫瘤無論良性還是惡性早期很少會有症狀，大多數病人來院就診都是通過影像學體檢如B超、CT、MRI等偶然發現的。可見每年進行一次常規體檢是多麼的重要！

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