前期系列文章列表：

醫學科普：糖皮質激素究竟能對人體做什麼？為什麼對它又愛又恨？

醫學科普：糖皮質激素缺乏有什麼表現？如何檢測和治療？

醫學科普：糖皮質激素的抗炎作用是怎樣實現的？

醫學科普：糖皮質激素缺乏的進階版疾病：腎上腺皮質功能減退症

醫學科普：抗生素不是消炎藥，那消炎藥是啥？

前期講到了糖皮質激素（Glucocorticoids，GS）的作用機制、相關疾病，本篇到了該系列的終篇，好累[呲牙]，也謝謝大家支持[作揖]。

糖皮質激素不管是在維持人體的正常生理功能，還是在疾病治療方面，都發揮着舉足輕重的作用。所以作為藥物的它們也是一個複雜的群體，而每一種都有其特殊的優勢，需要時間和精力去理順才行！

• 按來源分類:

天然來源：腎上腺皮質（束狀帶）分泌：可的松、氫化可的松。

人工合成：對天然GS進行結構改造。包括：潑尼松、潑尼松龍 、甲潑尼龍、倍他米松、地塞米松等。

• 按作用時間分類：短效（氫化可的松）、 中效（甲潑尼龍）、 長效（地塞米松）。
• 按劑型分類：口服、注射(全身用)；吸入、外用 (局部用)；

給藥途徑

• 重點介紹：

1.短效激素：氫化可的松 vs 可的松。

氫化可的松和可的松在代謝中相互轉化，轉化部位為肝髒；其中氫化可的松具有生理活性，而可的松沒有。

急性或嚴重應激狀态下或肝功能障礙患者：使用無需代謝，直接發揮作用的：氫化可的松。

适用于生理性替代治療。

水鈉潴留副作用明顯，并具有HPA軸（下丘腦-垂體-腎上腺軸）抑制作用。

2.中效激素：

用于抗炎治療，HPA軸抑制作用相對較弱。

甲潑尼龍：糖/鹽作用比較好,長期服用療效穩定，适用于肝功能不全的患者。注射劑可用于靜脈，做沖擊治療。

潑尼松(龍)：糖/鹽作用比次之，可長期服用，肝功能不全患者：可使用潑尼松龍，不宜使用潑尼松。

甲潑尼龍特點

3.長效激素：地塞米松、倍他米松。

生物半衰期長，HPA軸抑制作用長而強，适合短期使用，不宜長期使用。

抗炎治療指數高，用藥劑量小。。

可用于其他糖皮質激素反應不佳或無效的情況。

長效激素的特點

• 對照表格：

糖皮質激素抗炎強度，等效劑量，水鈉潴留強度對比：

糖皮質激素半衰期(血漿和生物)，HPA 軸抑制時間對比：

糖皮質激素蛋白結合作用對比：

• 給藥途徑的差異：

靜脈注射：藥效最快，常作急救、補充體液，适用于搶救危重病人。

肌内注射：肌肉注射溶液型注射劑吸收特點同靜脈注射。肌内注射混懸液的特點是，延長作用時間和給藥間隔，減少給藥次數，但不能代替口服治療。

關節内注射：不作預防或慢性病維持用藥，隻作為急症或惡化情況下的短期用藥。

• 注意：

氫化可的松注射液含乙醇50%，使用前必須充分稀釋，加25倍生理鹽水或5％葡萄糖注射液500毫升稀釋。隻能靜脈滴注。

氫化可的松琥珀酸鈉酯為氫化可的松水溶性溶液劑，吸收快，能迅速進入體内發揮作用，并可去除氫化可的松注射液含有的乙醇對肝髒的影響，因此，在肝病者宜選用氫化可的松琥珀酸鈉注射液。

附加劑：局部止痛劑苯甲醇，2%苯甲醇溶媒可引起注射部位的硬結。

• 糖皮質激素類藥物口服制劑注意：

吸收好，肝髒首過效應小，生物利用度在70-80%。

甲潑尼龍與潑尼松龍相比，脂溶性增加，代謝降低，使其分布容積更大，具有更好的組織穿透性。

• 吸入給藥：

• 糖皮質激素與其他藥物的互相作用：

此緻，謝謝大家關注，歡迎點贊、轉發、讨論[作揖]

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