本文轉載自廣東省第二人民醫院血液科微信公衆号
裂片紅細胞是指紅細胞在血液循環中被機械性破壞後産生的細胞碎片，正常健康人群的血塗片中不見或罕見。
裂片紅細胞的廬山真面目
因為裂片紅細胞在形态學上存在多樣性，加上每個檢測人員對形态認知的差異性，以及計數方法的多樣性，有時就連同個實驗室、不同操作人員之間對于此形态學描述和報告都可能不統一，所以對于裂片紅細胞形态學判斷的準确性和重複性就無法保證，故在2008年11月國際止血與血栓委員會專門成立了國際裂片紅細胞工作組，經過讨論确定了主要有以下4種形态。
形态各異的小碎片：尖角形、多角形、新月形等等
盔形紅細胞：如頭盔，即紅細胞一側邊緣被切割成較平整邊緣的破損紅細胞。
體積較小碎片大的破碎細胞：這種細胞往往在破損一側膜呈現部分凹陷，邊緣兩端有一對尖角突起，有時為兩對甚至三對，通常把這種細胞稱之有角紅細胞。
小球形紅細胞：是指成熟紅細胞的中央淡染區消失，是細胞碎片形成過程中的一種繼發形态表現，須在以上3種碎片類型存在情況下才能作為裂片紅細胞進行計數。
裂片紅細胞該計數多少
選擇血塗片合适區域計數1000個紅細胞得到裂片紅細胞的百分比。
裂片紅細胞參考範圍
筆者查閱了很多文獻對裂片紅細胞報告範圍上限也未達成一緻，一般建議小于1%。而Burns等人曾提出正常人的範圍上限為0.2%，腎衰患者為0.6%，先兆子痫為0.45%，人工心髒瓣膜正常功能者為0.48%，血栓性血小闆減少性紫癜（TTP）患者範圍1.1%～9.4%。剛出生新生兒紅細胞裂片較多見占1.4～1.9%，早産兒高達4.9～5.5%，所以目前裂片紅細胞工作組的建議僅适用于成人。
裂片紅細胞什麼情況下計數
因裂片紅細胞在地中海貧血、缺鐵性貧血、某些溶血性貧血、以及骨髓增生異常綜合征症等情況下也多見，所以如果不加以鑒别和篩選就盲目計數，有時可能會誤導臨床。所以建議，以看到裂片紅細胞為主，同時觀察到血小闆明顯減少，可開始計數并及時同臨床溝通。
裂片紅細胞臨床價值
因外周血塗片中見到裂片紅細胞往往可以高度提示臨床可能存在微血管病性溶血，而微血管溶血性貧血和血小闆減少是血栓性微血管病(TMA)實驗室檢查的标志性特點，因此作為實驗室人員尋找裂片紅細胞準确計數并及時同臨床溝通就顯得十分重要，目前一般建議正常範圍<1％，若處于1％～2％，則要高度懷疑微血管溶血，如>2％，則基本可以确定存在微血管溶血。
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