在一個普通的工作日門診上，肝病診室裡有一位患者拿着一份報告，神情緊張。

“醫生，我的報告有問題吧？怎麼全是陽性？是不是搞錯了？”

“您先别着急，我先看看具體情況。”

一番詢問病史之後，醫生對患者的情況進行了詳細的分析，提供治療方案，患者也在和醫生溝通後，了解了自己的病情，明确治療方案。

這樣的情景在門診時有發生，在拿到一份不常見的乙肝五項結果時，我們究竟應該如何解讀呢？

什麼是乙肝五項檢查？

乙肝五項（俗稱“乙肝兩對半”）是指檢測血清标本中關于乙型病毒性肝炎的五項指标，即：HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc。

▶ HBsAg——感染HBV的标志

HBsAg是乙型肝炎病毒（HBV）最外層包膜中的一種外殼蛋白，它是感染HBV的标志，一般在感染HBV後2-6個月，血清中即可表達。

▶ 抗-HBs——HBV保護性抗體

抗-HBs是HBV或乙肝疫苗刺激人體産生的抗體，屬于保護性抗體。抗-HBs的出現一般表示既往感染過HBV，或者接種過乙肝疫苗已産生了抗體。

▶ HBeAg——HBV複制活躍的标志

HBeAg來自病毒核心，它的存在說明HBV在體内複制活躍，傳染性強。一般來說若HBeAg持續陽性3個月以上，表示疾病有慢性化傾向。

▶ 抗-HBe——HBV低複制标志

HBeAg刺激産生的特異性抗體，是判斷病毒複制是否受到抑制的标志，當其陽性時表明HBV複制低、傳染性減弱。

▶ 抗-HBc——最早出現的特異性抗體

機體在感染HBV後在血液中最早出現的特異性抗體，是判斷急性乙型肝炎的重要指标。隻要感染過HBV，無論病毒是否被清除，此抗體多為陽性。

如何讀懂“乙肝兩對半”結果？

當拿到一張乙肝兩對半的報告時，需要了解的是，不是所有的陽性指标都是”不好”的，有的指标具有保護性，具體的可以對照下表來看一下。

當然，上表列出的是我們臨床比較常見的幾種類型，若結果不同還是要和我們的臨床醫生聯系，他們會給出專業的答案。

感染後積極治療很重要！

如果确診，還須進一步完善肝功能、乙肝病毒載量DNA、 肝髒彈性纖維化檢測和或肝髒B超等相關檢查，綜合分析判斷以明确病情的輕重、乙肝病毒的複制情況以及傳染性大小，并根據情況确定治療方案，做到針對性用藥，規範化治療。

當然，足夠的休息和合理飲食及營養，調節心理狀态，避免飲酒和服用損傷肝髒的藥物，這些在配合治療的過程中亦是非常重要的。

本文轉載自蘇州大學附屬第一醫院，作者：感染病科 朱義玲、黃燕，編輯、審核：宣傳統戰處。

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