根據國家癌症中心最新統計數據，我國大腸癌的發病率和死亡率位于各種惡性腫瘤的第五位，男性多于女性。當然，大家也不用過于緊張、談癌色變。因為和其他癌症不同，結直腸癌是一種為數不多的可防可治的惡性腫瘤。本期做客大咖，是南京市名中醫、南京市中醫院肛腸科主任中醫師樊志敏，他擅長痔瘡、複雜性肛瘘、便秘、大腸炎性病變及大腸腫瘤的診斷及治療，也是極具口碑的外科醫生。樊志敏主任說，大部分結直腸癌是由息肉演變而來，“這就給了我們預防的機會。隻要我們能夠在第一時間把息肉切掉，炎症控制好，就等于把癌症扼殺在了搖籃裡。”

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A

腸癌早診，不要抗拒腸鏡和肛門指檢

随着生活水平的提高，高脂、高蛋白飲食，膳食纖維攝入不足等現象增多，人們的腸道健康受到威脅。相關統計數據顯示，胃癌的發病率在下降，但是結直腸癌的發病率在上升，江蘇也是高發區之一。

“我國結直腸癌發病還有一個明顯的特點，就是年輕化，發病年齡以40－60歲之間居多。”樊志敏主任說，其實腸癌是一種為數不多的可防可治的惡性腫瘤，“因為它的癌前病變是明确的，60%-70%的腸癌是由息肉發展而來，如果能早期發現癌變的趨勢，發病率能顯著降低。”

腸息肉指的是腸黏膜的隆起性病變，它可小至芝麻、綠豆，也可大至核桃，數量可從一個至數百個不等。其中的腺瘤有癌變的可能。絕大多數大腸息肉沒有症狀，若息肉持續長大或者惡變，可出現便血、大便表面帶血、腹瀉、便秘、腹脹、腹痛等非特異性消化道症狀。但是，從臨床症狀難以診斷大腸息肉，确診大腸息肉主要靠一系列的檢查，腸鏡為診斷大腸息肉的“金标準”。

“很多病人會問，醫生，我沒有任何感覺，為什麼要讓我做腸鏡？”樊志敏主任說，腸道裡有500克的糞便，1、2克的腺瘤，你怎麼可能有感覺？如果出現了“感覺”再來看，那是腫瘤已經侵犯到血管或者神經，多數都已經發展到中晚期。

專家建議，40歲以上，便血或大便潛血檢查提示陽性的患者，要進行腸鏡檢查。對于直系親屬中有結直腸癌病史的人群，應當定期做腸鏡檢查，如發現結腸息肉等病變應當積極治療，防止癌變。

另外要重視“肛門指檢”。樊志敏主任說，有60%的直腸癌是可以通過它檢查出來的。超過七成的中國患者的直腸癌都很低位，距離肛門很近，所以無論是腫瘤還是息肉，專科醫生是可以摸出來。但是現實當中，很多人在體檢中常常忽視或放棄這一項，這就錯過了發現腫瘤的機會，這是非常可惜的。

此外，當中老年人出現不明原因的貧血時，也應當重視大便潛血試驗、結腸鏡等檢查，因為右半結腸癌患者大多會出現貧血、乏力等症狀，但時常沒有明顯肉眼可見的便血。“在臨床上，我們醫生看到太多這樣的病人，一些老人長期貧血，以為是自己身體虛，氣血不足，走了很多醫院，繞了很多彎路，錯過了最佳治療時間。”

樊志敏主任正在為患者查體

B

并非每天都排便才算正常，便秘多是“忍”出來的

“對于便秘，我們臨床上也有自己的診斷标準，所以大家可以自我對照一下，隻要每周排便超過3次，且過程沒有痛苦，那在我們專科醫生看來都不算是便秘。”樊志敏主任告訴記者，他經常看到一些病人，聽信“每天必須要排便，不然就會把毒素蓄積在體内”之類的話，一天不上廁所就坐立難安，無形中增加精神壓力。特别是本身就有功能性便秘的人，緊張、焦慮情緒反而會加重便秘。

我們的腸道24小時在咕噜咕噜的叫，但是真正要你感受到“便意”，那是要等到結腸“集團性運動”才可以。樊志敏主任說，“集團性運動”是一種強烈的蠕動波，推動食物殘渣前進相當一段距離，每天也就會出現幾次。一般來說會出現在兩種情況：一是早上起來，人的直立反射；另外就是吃過飯之後，“特别是一些小朋友，一吃東西就要上廁所，家長還覺得不理解，其實這就是人的生物節律，應該‘順其自然’。”樊志敏主任說，如果長期人為抑制自己腸道的節律，在“有感覺”的時候強忍便意，久而久之必然會造成便秘等問題。

要想改善便秘，多飲水、多吃富含纖維素的食品。“吃那麼多蔬菜，大部分人一般做不到，那可以選擇纖維素含量豐富的，如大根莖類的土豆、山芋、山藥等。”

另一個重要的，是改變已有的不良習慣，如：人為抑制便意，排便時看書、看手機導緻排便時間過長，過度用力排便等。正确的方法應該是利用正常的排便條件反射排便，有便意後最好立即排便。

C

“清宿便，排腸毒”？ 不要再被忽悠了！

很多廣告會誇大“宿便”的危害，比如宿便産生的毒素會直接影響腸胃消化系統，讓人口臭，臉色發暗，長痘痘，甚至影響人的免疫力等等，很多人會長期服用“清腸排毒”的保健品，生怕腸道累積“宿便”。

“宿便本來就是一個僞科學概念”，樊志敏主任說，所謂排“宿便”的保健品，多含有大黃、番瀉葉等蒽醌類物質，通過刺激腸壁的神經元而促進腸道蠕動，達到通便的目的。這一類瀉藥，長期使用除了逐漸減低腸道對刺激的敏感性，增加後續的治療難度；另一個更大危害可能很多人不知道，就是這類藥物能導緻大腸黏膜顔色的改變，在腸鏡裡看，大腸呈現從槟榔樣花紋至黑褐色樣改變，這在醫學上叫“結腸黑變病”。

樊志敏主任在上專家門診

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“十人九痔” 非治不可嗎？

高溫加上梅雨，暑濕之邪會誘發肛腸疾病的發生。另外世界杯開賽之後，熬夜打亂了很多人的生物鐘，加上喝酒以及辛辣飲食，也會誘發疾病或者使得原有疾病加重。

俗話說，“十人九痔”，痔瘡是一種常見的肛腸疾病，形成痔瘡的原因很多，并非所有痔瘡患者都需要手術治療，“醫生開刀有自己的原則，就是‘不治沒有症狀的痔瘡’，如果病竈小，一年也就出一兩次血，不治療也并非不可。”樊志敏主任說，但患者需要注意日常保健工作，注意飲食規律、正常作息，少食用刺激性食物，加強運動。對于痔瘡患者而言，長時間的久坐不動，是複發的重要原因之一，久坐不動會造成腰部、臀部的血液循環出現障礙，導緻肛周血液循環不暢，從而導緻痔瘡的複發。

另外醫生在臨床上發現，一些年輕人喜歡穿緊身褲運動、健身，但是那種通常不是棉質面料，加上運動之後又會大量出汗，不能及時清潔，可能會患上肛周膿腫、肛門濕疹等。建議大家夏季還是選擇棉質面料的衣服，衣着注意寬松、透氣，“大褲衩”最舒服啦。

揚子晚報網 記者 于丹丹 攝影 楊澤華

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