一位住院病人找到醫生，疑惑地問道：“醫生，早上查房聽主任說考慮我可能有氣管支氣管結核？之前隻聽說過肺結核，氣管支氣管結核是怎麼回事？”

3月24日是“世界防治結核病日”，而這一周都通常被認為是結核病防治周，作為成都市公共衛生臨床醫療中心的結核介入亞專科，結核三病區的醫生早已習慣病人類似的提問。現實狀況是，氣管支氣管結核是一種常常被忽視的特殊類型結核。那麼，這是一種怎樣的結核呢？

10%-40%的肺結核患者

同時有氣管支氣管結核

市公衛中心專家何畏說，氣管支氣管結核是肺結核的一種特殊類型，它是指發生在氣管、支氣管黏膜、黏膜下層、平滑肌、軟骨及外膜的結核病，10%-40%的肺結核患者同時合并有氣管支氣管結核，年輕女性發病率較高。

何畏告訴記者，不像肺結核會出現咳嗽、咳痰、咳血，氣管支氣管結核的早期症狀缺乏特異性，所以很容易被漏診或誤診。如果病情遷延進展，就可緻氣道内病竈播散、潰瘍形成、壞死物和增生肉芽組織阻塞氣道、瘢痕攣縮，進而導緻氣管支氣管狹窄，出現遠端反複感染、肺不張或肺破壞等不可逆的結構性肺損害，嚴重損害肺功能。氣道狹窄嚴重者可緻呼吸衰竭、窒息甚至死亡。

最好的預防方式

就是做一次氣管鏡檢查

何畏告訴記者，如果對自己或者家人健康關注度高，氣管支氣管結核還是可以實現預防的，“減少氣管支氣管結核危害的主要措施是早發現、早治療，避免進入中晚期。”他建議，所有無檢查禁忌的肺結核患者，都可以做一次氣管鏡檢查，一旦診斷發現有氣管支氣管結核，應盡快進行相應治療，這樣就可以避免病情被延誤。

何畏說，氣管支氣管結核分為I型（炎症浸潤型）、II型（潰瘍壞死型）、III型（肉芽增殖型）、IV型（瘢痕狹窄型）、V型（管壁軟化型）和VI型（淋巴結瘘型）等6種類型，但部分患者可以合并一種或多種類型，特别是對于I、II、III、IV這四種類型，臨床中往往較多見兩種類型合并的情況，因而在治療上會更有針對性。

按時随訪及時就診

是戰勝它的最好方法

氣管支氣管結核容易造成氣管、支氣管黏膜、黏膜下層，或者肌層和軟骨的破壞，若不及時治療，可導緻氣道狹窄、氣管軟化，進而出現繼發性肺不張、阻塞性肺炎和肺毀損等不良後果。何畏告訴記者，研究發現，單純的全身性藥物對氣管支氣管結核的治療效果有限，應盡早實施氣管鏡介入幹預治療以保護支氣管和肺髒，縮短病程、降低氣道狹窄率、提高治愈率、減少後遺症，同時也能盡量避免病情進展至需外科手術切除肺髒或氣道狹窄段的程度，有助于減輕患者的病痛和經濟負擔。

他說，目前支氣管鏡下介入治療的常見方法有：氣道内局部應用抗結核藥物、冷凍、球囊擴張、氩氣刀、高頻電刀、微波、激光、支架置入等，醫生将根據術前評價以及氣管支氣管結核的臨床類型選擇合理的介入治療方法，使現代介入治療與國際頂尖水平接軌，實現精準化、個體化治療。

不過何畏強調，雖然氣管支氣管結核是良性病，大多經規範治療能達到良好效果，但在實際診療中，大部分患者沒有及時行氣管鏡檢查，未能早期發現氣管病變，未嚴格遵守随訪時間按時就診，常常造成難以挽回的肺功能損害。所以希望廣大患者朋友加深對氣管支氣管結核的認識，做到按時随訪、及時診治，盡早戰勝氣管支氣管結核這個常被忽視的“頑固分子”。

陳晴 本報記者 鄧曉洪

來源： 成都日報

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