17歲的戴同學(化名)是一名大一的新生，剛剛開學的她應該在寬敞的教室裡伴着朗朗的讀書聲進行着學習，可是戴同學卻急診入住了醫院的呼吸科并進行了急診床旁手術。那麼在這名花季少女身上到底發生了什麼呢？

原來戴同學近段時間偶有咳嗽，咳痰，大學新生入學後，她參加了學校組織的軍訓。在軍訓結束後的第二天，她突發胸痛難忍并且呼吸困難，學校将其送到了湖南省第二人民醫院呼吸與危重症醫學科進行了救治。

當時急診肺部CT顯示患者左肺大量氣胸（左肺壓縮70%）。考慮肺大泡破解，可能與患者最近軍訓勞累有關。在呼吸與危重症醫學科曾祥伯主任帶領的團隊接診後診斷為自發性氣胸，經過床旁胸腔閉式引流術及高流量氧療等治療措施後，現戴同學情況平穩，不日即将回歸校園生活。

到底什麼是自發性氣胸呢？

曾祥伯主任告訴我們：自發性氣胸是氣胸的一種，是指在沒有外傷或其他人為等明顯外因因素的情況下，肺實質或髒層胸膜出現破裂，導緻空氣從肺經髒層胸膜進入胸膜腔内引起胸膜腔積氣，進而導緻肺髒塌陷，并引起胸悶、胸痛、呼吸困難等症狀。

自發性氣胸有哪些類型？

自發性氣胸根據有無基礎肺部疾病分為原發性氣胸與繼發性氣胸。原發性氣胸又叫自發性氣胸是指無外源性、介入性因素、基礎疾病的情況下，肺髒實質自行破裂，使氣體于胸腔内積聚。多見于無基礎肺部病變、體型瘦高的男性青壯年人群；繼發性氣胸相對少見，患者多為中老年人，并常合并有慢性阻塞性肺疾病、肺纖維化、肺結核等基礎疾病發展而形成的，繼發性氣胸患者因高齡、基礎肺功能較差等原因，多數病情較複雜嚴重。

為什麼會發生自發性氣胸呢？

原發性自發性氣胸多由胸膜下肺大疱引起，肺大疱出現的原因尚不明确，可能與身高、吸煙和氣道炎症有關，也可能由非特異性炎症瘢痕或彈性纖維先天性發育不良引起。進行激烈的體育活動、擡舉重物過于用力、用力排便、劇烈咳嗽，甚至大笑等都可能是自發性氣胸的誘因。而繼發性自發性氣胸多發生在有基礎肺疾病的患者，常見疾病有肺間質纖維化、肺膿腫、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、淋巴管平滑肌瘤病、肺結核等；也可能為胸膜上異位子宮内膜破裂所導緻的月經性氣胸；患者亦可發生妊娠期氣胸，可能與激素變化和胸廓順應性改變有關。此外，在防護措施不完善的情況下進行航空、潛水，從高壓突然進入低壓環境或機械通氣壓力過高時，均可發生氣胸。

自發性氣胸患者日常生活管理要注意什麼？

1.飲食上：患者飲食要清淡，不吃油膩、辛辣食物。注意均衡飲食，多吃富含蛋白質、維生素食物，适當補充粗纖維食物，滿足機體需要，有助于排便，防止便秘。

2.戒煙：吸煙是原發性自發性氣胸最主要的緻病因素之一，可能會導緻肺部疾病的發生。患者自身應戒煙，尤其是有肺部疾病患者，規律飲食作息，不熬夜、不偏食；患者家人也應戒煙，以免造成二手煙環境影響患者病情

3.運動與休息：氣胸患者在出院後必須休息2~4周，避免劇烈運動，3個月後可适當進行上肢和胸部運動，運動過程中出現不适應立即停止并就醫。避免勞累過度，保證休息充足，規律作息，不可熬夜。出行避免乘坐飛機，以免氣胸複發。

4.情緒心理：保持積極樂觀的心态。自發性氣胸患者可因胸痛、呼吸困難等臨床表現感到恐懼、煩躁，家屬應給予安慰，了解相關知識并告知患者，讓患者增強信心，積極配合治療。

最後曾祥伯主任呼籲：自發性氣胸屬于急症，但臨床上是可以治愈的，但是仍然存在複發情況，所以有肺部疾病的患者應養成良好的生活習慣，規律作息，均衡飲食，适當鍛煉，增強體質，改善呼吸功能。日常生活中要避免自發性氣胸誘發因素，包括過度疲勞、劇烈運動、持續咳嗽、擡舉重物、用力排便等因素，以免導緻氣胸再次複發。當出現嚴重的呼吸困難，或者出現意識不清、昏迷、窒息、休克等臨床表現，可危及生命，應立即撥打急救電話120。

潇湘晨報記者夏盛 通訊員朱金桂 黃瑞

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