上海市第六人民醫院金山分院

冒長青

“我被烏龜咬傷了需要打疫苗嗎？”、“我就被狗咬破了，需要打狂犬病免疫球蛋白嗎？”……每年春夏兩季都是動物傷人的高發季節，身邊的朋友也總是被各種關于狂犬疫苗接種的問題所困擾。那什麼是狂犬病？什麼情況下需要注射狂犬疫苗？又應該注射哪個品種呢？

1什麼是狂犬病毒？

狂犬病是由狂犬病病毒（RABV）引起的動物源性傳染病，大多數的狂犬病病例是由被感染的狗咬傷所緻，臨床大多表現為特異性恐風、恐水、咽肌痙攣、進行性癱瘓等，臨床症狀出現後幾乎全部死亡。在許多狂犬病流行國家，狂犬病仍然是一個重要的緻死原因。暴露于病毒的結局取決于幾個因素，包括傷口的嚴重程度、咬傷的位置、進入到傷口的病毒數量和病毒型别、暴露後預防的及時性。但在暴露于狂犬病病毒之後或之前，人類免疫接種仍是有效的預防性幹預措施。

2哪些動物咬傷後可能會感染狂犬病毒？

所有的哺乳動物都對狂犬病病毒易感。在狂犬病流行地區，人間狂犬病病例幾乎全都是經犬傳播的，小部分是通過野生動物傳播的（如狐狸、狼、豺狼、蝙蝠、浣熊、臭鼬或貓鼬），由于野生食肉動物和蝙蝠（食肉目和翼手目）是狂犬病病毒的宿主，比其他野生動物具有更高的狂犬病病毒傳播風險。除了極少通過受感染的組織和器官移植而實現的傳播，人與人間傳播的狂犬病從未得到證實。因此，很多咨詢被烏龜、雞、鳥等動物傷害後的患者其實是無需注射狂犬病毒的，因為它們不是狂犬病毒的載體。

3如何判斷是否感染？需不需要打針？

暴露後預防是預防狂犬病的唯一有效手段。一旦被狂犬病毒感染，如果沒有進行暴露後預防，被患有狂犬病的動物咬到頭部狂犬病發病率約為55%，咬到上肢為22%，咬到軀幹為9%，咬到下肢為12%。被狂犬病病毒感染的狗的唾液中，病毒載量會随病程而發生變化，從而影響被咬傷者的感染風險。我們需要對自己暴露進行分級，這個直接決定了您應進行的暴露後預防程序：

**疫苗可降低被患狂犬病動物咬傷後狂犬病病毒進入周圍神經的風險；狂犬病免疫球蛋白可以中和傷口部位的狂犬病病毒

4如果規範接種狂犬疫苗後再次暴露怎麼辦？

如果再次暴露發生在前次暴露後的3個月内，且暴露者在前次暴露後已進行了完整的暴露後預防，那麼再次暴露後隻需進行傷口處置，不需要接種狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白。如果再次暴露發生在上一次暴露後預防接種的3個月之後，那麼之前已免疫的暴露者需要進行再次的暴露後預防，但不需要注射狂犬病免疫球蛋白。

5未及時接種能補打嗎？

很多人會在暴露後第一時間前去醫院進行規範的接種，但是也有些會因為各種原因耽擱接種，那沒有第一時間接種還需要正規接種疫苗嗎？答案是肯定的，首先首劑狂犬病疫苗應在暴露後盡快接種。如果您因為某些原因未及時接種，那您隻要在發病前接種疫苗，疫苗還是能夠起到防治的作用的。因此未能及時接種的需要及時去醫院就診，并接種疫苗來抵禦病毒。

看到以上的關于狂犬疫苗的介紹你是否對接種疫苗有了充分的了解呢，藥師再次提醒您，一旦發生可能的狂犬病毒暴露事件後要第一時間去專業的醫院就診，在醫生的建議和意見下處理您的傷口，決定您的預防方案。

■ 中國醫藥工業信息中心采編

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