黃褐斑
1. 什麼是黃褐斑?黃褐斑,又叫「妊娠斑」,「肝斑」,是一種常見的、後天獲得的疾病,特征表現為面部對稱的、不規則形狀的淡黃褐色或者深褐色斑。發病者多是中青年女性。黃褐斑主要和紫外線照射、體内雌激素、孕激素的含量有關,也有研究表明與遺傳有一定的關系。患者中女性占 90% 左右,男性占 10% 左右。
黃褐斑大多發生在陽光容易照射到的部位,最常見的是發生在兩側顴骨處皮膚、面頰,也有在額頭、鼻子和嘴巴周圍,其次是前臂。有時乳暈、外生殖器、腋窩和大腿根部皺褶處的皮膚顔色也會加深。
主要是女性(至少 90%),常發生于膚色較深的人種,比如亞洲人、非洲人、中東地區的青年和中年女性。而且,膚色越深的人,黃褐斑持續的時間越久。此外,孕婦和一些患有婦科疾病、慢性肝病等的人群中比較容易發生黃褐斑。男性黃褐斑主要和遺傳有關。
黃褐斑一般對稱地分布在兩側顴骨的突出部位皮膚、面頰部,有時也可見位于前額、鼻子、口唇周圍,少見于前臂。斑片為淡黃褐色、暗褐色或者深咖啡色,深淺不定、形狀不一,有圓形、條形、蝴蝶形等。斑片上沒有皮屑,邊緣清晰。日曬後常加重。發病大多在春夏季,冬季則會減輕。
長了黃褐斑一般不痛不癢,沒有特别的感覺。
黃褐斑的發病機理目前還不清楚。以下是常見的發布因素:
1)女性患病大概占 90%,血中雌激素增多是主要原因;
2)口服避孕藥的婦女一般在服藥 1~20 個月後起,孕婦從懷孕 3~5 月起開始出現,分娩後多能逐漸消失,大概與體内孕激素增多有關;
3)妊娠期孕婦體内促黑素細胞激素分泌增多,該激素使黑素細胞功能活躍,黑素顆粒增加,由于黑素顆粒在表皮下的真皮上層裡,覆蓋,因此人們看到的色素斑塊為褐色
孕期
日照比較強烈的春夏季節黃褐斑發病較多,陽光較弱的冬季則會減輕。由此可見,日曬是黃褐斑的一個促發因素。
孕婦長的黃褐斑又叫「妊娠斑」,一般在懷孕時紫外線照射(陽光照射或直接接觸紫外線)而首次發生或者原有的黃褐斑症狀加劇。一般膚色較淺的患者在分娩後來月經時「妊娠斑」縮小甚至消退,膚色較深的患者則有可能會持續存在。
化妝品、避孕藥、休息不好會誘發嗎? 很多因素都會起到誘發黃褐斑的作用,比如日光照射、化妝品、妊娠、口服避孕藥等引起體内雌激素增多的時候,此外,還有慢性肝病、内髒腫瘤、甲亢等疾病或是長期服用氯丙嗪、苯妥英等藥物也是常見的誘發因素。有時黃褐斑還和休息、精神狀況有明顯關系,熬夜、疲勞和精神抑郁都可以加重斑片顔色。
黃褐斑是由于各種原因導緻的皮膚真皮上層黑素顆粒增多産生的,不是傳染性疾病,不會傳染。
1)黃褐斑雖然是色素增加性疾病,但是不會變成像黑素瘤一樣的癌症。這要從黃褐斑的病理機制來說:黃褐斑的病理特征是皮膚中的黑素細胞功能變活躍,比正常皮膚産生了更多的黑素顆粒,看起來就是深色的斑片。
2)而色素增加的癌症比如黑素瘤,跟抑癌基因 P16 的缺失等有關,屬于黑素細胞的惡性增殖,外傷、病毒感染、機體免疫力低下都有可能和黑素瘤的發生發展有關。
1)預防黃褐斑,防曬是必不可少的措施,平日裡特别是陽光強烈的時候戴遮陽帽、撐遮陽傘、塗抹 SPF(防曬系數)至少 30、PA 的防曬霜可以有效預防。治療黃褐斑的時候也要嚴格避光,如果做不到,其他任何治療方法都将會失敗;
2)孕婦懷孕期間适當補充富含維生素 C 和維生素 E 的食物,也可以對已經形成的斑片起到促進消退的作用;
3)另外,保持愉快樂觀的情緒也很重要。
黃褐斑屬于色素沉着類型的皮膚病,應該去正規醫院的皮膚科、皮膚美容中心或者醫學美容中心等機構就診。
黃褐斑一般根據好發人群的特征、典型的臨床表現就可以診斷,一般不需要特别的檢查。
根據皮膚損害的黃褐斑變化,并且病人多為中青年女性,大多發生在兩側顴部、面頰等地方的特點,一般容易做出診斷。但同時也需要跟一些面部色素性疾病做鑒别。
1)雀斑:發病早,多見于 5 歲左右兒童,黃褐色斑點,較小,一般家族裡也有其他成員患有雀斑;雀斑和黃褐斑一樣幾乎不會發生惡變;
2)顴部褐青色痣:藍棕色斑片,圓形或者其他形狀,中年女性較多;治療同太田痣;
3)色素性化妝品皮炎:常和化妝品的使用有關,該病的治療首先應立即停止使用的化妝品;
4)黑變病:斑片呈青灰色,上面有細小皮屑,有時融合成網狀,好發在耳前、太陽穴、額頭,有時脖子和身上也可出現;避免可能導緻過敏的物質,減少日光照射,補充 A、B 族維生素等;
5)太田痣:斑片為淡青色、深藍色或者藍黑色,大多是單側分布,眼睛白眼球也可見部分呈青藍色,大部分幼年就發病了;範圍小的可以試用液氮冷凍、化學剝脫和皮膚削磨術等,範圍較大的可選用燃料脈沖激光,比如調 Q1064nmNd:YAG(钇鋁石榴石晶體)激光和調 Q 紅寶石激光。
黃褐斑一般不會惡變,由于它主要分布在人們面部,會影響到美觀,給人造成一定的心理負擔。
由于黃褐斑不會變成癌症,因此不是必須要治療。但是黃褐斑長在陽光容易曬到的部位,也就是容易被看到的部位,影響到患者的容貌,甚至影響到身心健康,所以,是否治療是患者在充分了解自己病情後自主做出的選擇。
黃褐斑很常見,但是對它的治療現在還沒有特别有效的方法。以下是常用的治療手段,建議在醫生指導下進行:
1)口服或者輸液攝取較大劑量的維生素 C,比如多吃富含維 C 的水果(柚子、橙子、猕猴桃等)、蔬菜(青椒、菜花、苦瓜等),可以抑制黑素的合成;維生素 E 和維生素 C 聯合應用效果會更好;
2)外用脫色劑:可以作用于活躍的黑素細胞,起到快速脫色的效果。比如氫醌(1.5%~6%)、曲酸(2%~4%)、壬二酸(10%~20%)、熊果苷(3%)等;
3)果酸治療:20%~70% 高濃度的果酸,可以使皮膚表皮的黏合力度大大降低,進而松解,使黑素顆粒被剝脫掉。目前正規醫院的皮膚科門診基本都有開展果酸治療項目;
4)外用還原劑:可以抑制和清除掉導緻衰老的自由基,減少色素的産生和在皮膚中的沉積。常見的還原劑有超氧化物歧化酶(SOD)霜;
5)激光治療:有不同的激光治療方式可供選擇;
6)冷凍治療:液氮、液氧、液氫等可以用來冷凍皮膚表皮,起到輕度凍傷效果,然後讓皮膚自己愈合生成新皮膚以達到治療的目的。
由于果酸治療是利用果酸的剝脫作用對皮膚的表皮進行剝脫,20%~70% 高濃度的果酸,可以使皮膚表皮的黏合力度大大降低,進而松解,使黑素顆粒被剝脫掉。而黃褐斑正由于各種原因導緻的皮膚真皮上層黑素顆粒增多産生的。果酸治療可能會有一定的刺激性。果酸治療後,患者面部皮膚可能出現發紅、燒灼感、針刺感等不适,應及時與實施治療的醫護人員進行溝通,一般都能有效緩解或者解除不适。
激光治療黃褐斑的原理為:較大能量破壞皮膚真皮層上部的黑素顆粒,像擊碎一個個小黑石頭,然後殘渣會盡快被嗜黑素細胞吞噬清理掉,黑色素就減退或者消失了。 激光治療黃褐斑優點是:見效較快,療程比其他治療方法短些,效果較好,并且不良反應比較輕微。常見治療黃褐斑的激光有調 Q1064nmNd:YAG(钇鋁石榴石晶體)激光、調 Q 紅寶石激光、脈沖二氧化碳激光、510nm 脈沖染料激光等。
1)激光照射的局部皮膚可能出現燒灼感、發紅;
2)激光治療有一定的創傷性,患者可能會有一定的疼痛感;
3)面部皮膚可能會出現水腫;
4)有可能出現瘢痕增生,以女性患者多見,但是發生概率較小。
1)瘢痕體質:具有瘢痕體質的患者激光治療後會在局部形成瘢痕,結果得不償失;
2)皮膚局部有感染病竈者:若行激光治療,則有可能把感染竈擴大、播散感染;
3)血友病、凝血功能不好的患者:做完激光容易出現出血不止的情況;
4)皮膚過敏、高血壓、心髒病患者;
5)月經期、孕期和哺乳期婦女。
1)激光治療結束後,要給面部進行 15 分鐘左右的冷敷,以減輕局部皮膚的燒灼感和發紅; 2)嚴格注意防曬:不僅對黃褐斑的治療有效,還能防止激光治療後日曬造成的色素沉着; 3)激光治療後短時間内不要給面部去角質等美容操作。
,更多精彩资讯请关注tft每日頭條,我们将持续为您更新最新资讯!