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門診費用個人負擔多少才能報銷

圖文 更新时间:2024-08-02 06:14:33

門診費用個人負擔多少才能報銷?大江網/大江新聞客戶端訊 江南都市報全媒體記者章娜、實習生付钲蘇、陳亦夫報道:7月21日,記者從南昌市醫保局獲悉,近日,南昌市人民政府辦公室印發了《南昌市職工基本醫療保險門診共濟保障機制實施細則》(以下簡稱《細則》),明年1月1日起南昌市職工醫保普通門診費用将正式納入統籌基金支付範圍,參保職工因普通門診發生的費用将可報銷,下面我們就來聊聊關于門診費用個人負擔多少才能報銷?接下來我們就一起去了解一下吧!

門診費用個人負擔多少才能報銷(職工普通門診每年最高報銷1800元)1

門診費用個人負擔多少才能報銷

大江網/大江新聞客戶端訊 江南都市報全媒體記者章娜、實習生付钲蘇、陳亦夫報道:7月21日,記者從南昌市醫保局獲悉,近日,南昌市人民政府辦公室印發了《南昌市職工基本醫療保險門診共濟保障機制實施細則》(以下簡稱《細則》),明年1月1日起南昌市職工醫保普通門診費用将正式納入統籌基金支付範圍,參保職工因普通門診發生的費用将可報銷。

《細則》規定,建立職工醫保普通門診統籌制度,職工醫保普通門診統籌的起付線為600元,政策範圍内醫療費用支付比例按照一級及以下、二級、三級醫療機構分别确定為60%、55%和50%,年度最高支付限額為1800元。退休人員的支付比例提高5個百分點,最高支付限額提高至2000元。

《細則》規定,改進職工醫保個人賬戶計入辦法。調整職工醫保個人賬戶計入辦法和計入水平,在職職工個人賬戶由個人繳納的基本醫療保險費計入,計入标準為本人參保繳費基數的2%,單位繳納的基本醫療保險費全部計入統籌基金;靈活就業人員個人賬戶計入水平為本人參保繳費基數的2%;退休人員個人賬戶由統籌基金按定額劃入,劃入額度為實施改革當年全省基本養老金平均水平的2.5%。

《細則》規定,拓寬個人賬戶使用範圍。在使用對象上,拓寬到家庭成員(配偶、父母和子女)共濟使用。在使用項目上,拓寬到定點醫療機構發生的個人負擔醫療費用和在定點零售藥店購買醫療器械、藥品、醫療耗材的個人負擔費用。

《細則》的實施,将有利于增強職工醫保基金共濟保障功能,提升基金使用效率,提高門診醫療服務的可及性。

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