厥陰病辨證歌訣? 肖相如 肖相如頻道 版權聲明：本文原創和首發于微信公衆号：肖相如頻道（ID：xiaoxiangru0011)，尊重知識和勞動，無需授權即可轉載，但是請務必注明原作者，我來為大家科普一下關于厥陰病辨證歌訣?下面希望有你要的答案，我們一起來看看吧!

厥陰病辨證歌訣

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溫馨提示：

這周将為大家連載肖相如老師對于《傷寒論》厥陰病篇的整體認識，敬請期待！

厥陰病是傷寒最後的厥證階段。

傷寒六經病各有提綱條文，用以提示六經病的實質。

根據太陽、陽明、少陽、太陰、少陰病提綱所描述證候，均較明确地提示了各經病的實質，唯厥陰病篇提綱證所論述的證候不能概括厥陰病的本質，故而厥陰篇為曆代研究傷寒學者所注意，然衆說紛纭，莫衷一是，故陸淵雷說：“傷寒厥陰篇竟成千古疑案。”

一

厥陰病篇共有56條原文，其中有31條原文53次提到“厥”，可見，“厥”是厥陰病篇的主題。

厥陰包括足厥陰肝與手厥陰心包兩經兩髒。

肝主疏洩，喜條達，藏血，舍魂，在體合筋。心包為心之宮城，代心用事。

《素問·至真要大論》曰：“厥陰何也？岐伯曰：兩陰交盡也。”

高士宗的《素問直解》解釋為：“由太而少，則終有厥陰，有太陰之陰，少陰之陰，兩陰交盡，故曰厥陰。”說明厥陰為三陰之盡。

《素問·陰陽類論》曰：“一陰至絕，作朔晦。”

厥陰為陰至盡，故算至絕，陰盡則陽生，陽生是朔，陰盡是晦，故曰作朔晦，指厥陰具有陰中有陽，陰盡陽生的特點。

《靈樞·陰陽系日月》曰：“戌者九月，主右足之厥陰。亥者十月，主左足之厥陰。此兩陰交盡，故曰厥陰。”

戌亥為地支之盡，遇子則陽氣來複，故曰厥陰。

厥陰為人體陰陽之氣交替轉換的階段，可以将其概括為：兩陰交盡，謂之厥陰；陰極陽生，極而複返，這是厥陰的生理。

二

厥陰病是傷寒最後的厥證階段。

外感病的發生是從太陽開始的，因為太陽主表，外邪不經太陽則無由進入人體；

外感病的死亡則在厥陰，因為厥陰是人體陰陽之氣交替轉換的階段，厥陰病乃人體陰陽之氣不能正常交替，即所謂“陰陽氣不相順接”。

陰陽氣不相順接的臨床特征就是“厥”，“陰陽氣不相順接”的再發展就是“陰陽離決”，即死亡。

厥陰病篇讨論了很多種厥，但厥陰病主要是熱厥和寒厥，厥陰病是從熱厥開始的。其他的厥是為了和厥陰病鑒别。

另外，要強調一點的是，如果厥陰病讨論的是厥，則326條不能作為厥陰病的提綱，因為這條原文并沒有揭示厥陰病的本質特征，與之相關聯的是，烏梅丸不是厥陰病的主方。

【原文】

凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷者是也。(337)

【講解】

“陰陽氣不相順接”為厥的病機，乃陰陽氣失去相對的平衡，不能相互貫通的結果。

結合厥陰的特征（陰極陽生，極而複返）和厥的特征（手足逆冷），而所有陰陽經的交接都在手足，所以這裡的“陰陽氣”應該是以經絡之氣為代表的陰陽之氣。

“手足逆冷”既是“厥”的定義，也是其特點。

時振聲教授認為，手足逆冷是手足冷向肘膝關節方向發展，即手足冷向心性的逆向發展，這是人體陽氣逐漸衰竭，陰陽即将離決的征兆。

人體溫度的維持依賴于血液循環，心髒是血液循環的動力，如果手足冷逆向發展，那是心髒功能衰竭的表現。

《黃帝内經·靈樞·厥病篇》中有“真心痛，手足青至節，心痛甚，旦發夕死，夕發旦死”的記載。

其所描述的病情就是手足冰冷青紫，向肘膝關節方向逆向發展，就是《傷寒論》所說的“厥”，相當于現在西醫學中的心肌梗死所緻的心源性休克，是十分危重的疾病，大多數預後不良。

在《傷寒論》中，還有逆冷、厥冷、厥逆、厥寒等，和厥的意思相同。

手足冷（或手足寒），僅僅是手足的寒冷，寒冷沒有向肘膝關節方向逆向發展。這是手足冷和厥的臨床區别。

在病機上，手足冷是陽虛不能溫煦四肢，厥則陰陽氣不相順接。陽虛隻是陽氣量的減少，陰陽氣不相順接則是陰陽有離決的趨勢。

需要注意的是，陽氣的虛衰不斷加重，由虛而脫的時候，就是發展為陰陽氣不相順接了。

所以，太陰病的脾陽虛，少陰病的心腎陽虛，是可以演變成厥陰病的寒厥的。

在《傷寒論》中，三陽病可以根據發熱的特征進行區别，即太陽病是發熱惡寒，陽明病是發熱惡熱（即發熱不惡寒），少陽病是往來寒熱。

三陰病可以根據手足的寒溫來區别，即太陰病是手足自溫，少陰病是手足寒，厥陰病是手足厥。

《内經》中有14種厥，如大厥、煎厥、薄厥、血厥等，但各有特征，範圍廣泛，包括昏厥在内。

就寒厥、熱厥而言，寒厥與傷寒略同，而熱厥則不同，其表現為手足熱，其病機為陰氣衰于下，治宜壯水之主。厥證的定義始于仲景，沿用至今。

本條從病機與證候上闡明了厥的定義，而厥陰病就是厥，故此條當比第326條更适合作為厥陰病的提綱。

【原文】

厥陰病欲解時，從醜至卯上。（328）

【詞解】

從醜至卯上：即醜、寅、卯三個時辰，現在的淩晨1點至早上7點，共6個小時。

【講解】

醜、寅、卯乃自然界陽氣生發之時，厥陰為陰極陽生，極而複返的階段，厥陰病則是陰極而陽不能生，陰陽氣不相順接。

醜、寅、卯時得自然界的陽氣之助，使陽氣生發，有利于陰陽氣的順接，故為厥陰病的欲解時。

仲景在《傷寒論》三陽三陰各篇均設一欲解時，至今諸家未明确其所承是何種學說，他書均未見相關論述，值得存疑，認真研究，不得以簡略而忽視。

注：封面圖來自攝圖網。

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