上一篇文章寫到我的急診班非常忙，介入手術室又來了兩個腦動脈瘤的病人需要上麻醉！苦逼的我隻好立即行動，和一個下級醫生帶着全麻藥物和器械到介入手術室去上麻醉了！如果你有機會去問一下全中國的麻醉醫生，你會發現，幾乎所有的麻醉醫生都不願意離開大手術室單獨上麻醉。因為這畢竟是一個充滿了危險和不确定因素的工作，留在大手術室，人多力量大，病人有了問題，隻要吼一嗓子就有人來幫忙了，有時遇到難以處理的病人就是靠這種三個臭皮匠頂一個諸葛亮的精神讓病人轉危為安的！所以一兩個人去大手術室外上麻醉真是要求麻醉醫生有強大的心理素質和真本事并且能夠處理各種出現的問題才行！

介入手術室

我和一個醫生到了介入手術室時，病人剛剛進入手術室，我們一個人拖放在角落裡的麻醉機，連接管路，一個人立即抽藥并且找家屬簽字！一切準備妥當後，我仔細研究了病人的病曆和病人的整體狀況，發現這時的病人動脈瘤已經破裂了，病人出現了嗜睡昏迷的症狀，呼吸比較微弱，不能按照指令張嘴了！這樣的病人非常危險，麻醉手術的風險極大，我選擇氣管插管全身麻醉比較穩妥！助手給予病人面罩通氣的同時，我緩慢的将全身麻醉藥物注入病人體内，病人逐漸失去意識！在面罩加壓通氣三分鐘後，給予病人氣管插管，然後連接麻醉機控制通氣！并且用藥物持續泵注維持麻醉狀态！

下面就該介入科醫生登場了！他們各個身穿好重好重的鉛衣，帶着鉛帽，脖子上還圍着鉛圍脖！就這一身行頭穿好幾個小時，還得精細地給病人操作，試問有幾個受得了！這些全副武裝的醫生被關在一個充滿射線的屋子裡還真是可憐啊！

鉛衣

他們先在病人一側的大腿根部的股動脈用穿刺針進行穿刺，穿刺成功後置入導絲，然後再通過這根導絲置入相應的極細的工具來引導彈簧圈封堵住動脈瘤！一般根據動脈瘤的大小，需要填入的彈簧圈有大小和根數的不同！但是大家要知道的就是，如果動脈瘤已經發生破裂，大部分暫時沒有生命危險，但是要及時幹預，不能再出血了！如果不能及時将動脈瘤處理掉，再次發生破裂出血，病人的死亡率極高！這就是為什麼這類病人要急診手術的原因！

動脈瘤栓塞用的彈簧圈

經過幾個小時的手術，這個病人的動脈瘤封堵非常成功，但是因為病人術前就是昏迷的狀态，這時拔出氣管導管送回普通病房都是極不安全的！所以這個病人最終帶管被送入了重症監護病房治療！

後面緊接着又做了一個類似的手術，但是這個病人症狀很輕，進手術室時還是清醒的，手術過程也非常順利，所以手術後拔管送回了普通病房！這時上面的手術也好了，我這一天的急診班就宣告正式結束了！

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