朋友做體檢的時候被告知得了非均勻性脂肪肝，問我這個病嚴重不嚴重，需不需要進一步檢查一下？怎麼治療？今天我就跟大家介紹一下。

什麼是脂肪肝

甘油三脂蓄積于細胞質中稱為脂肪變，肝細胞是脂肪代謝的重要場所，最常發生脂肪變。輕度脂肪變通常不引起肝髒形态和功能的變化，顯著肝髒脂肪變稱為脂肪肝，重度脂肪肝可進展為脂肪性肝炎、肝硬化和肝衰竭。脂肪肝和脂肪性肝炎可統稱為脂肪性肝病，肥胖、飲酒、糖尿病、營養不良、部分藥物以及感染等是它發生的危險因素。

脂肪肝根據有無長期過量飲酒的病史，又分為非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝。非酒精性脂肪肝是指除外酒精和其他明确的肝損害因素所緻的，以肝髒脂肪變性為主要特征的臨床病理綜合征，也稱單純性脂肪肝，可能演變為脂肪性肝炎、脂肪性肝纖維化，肝硬化甚至肝癌，脂肪肝現已成為西方國家和我國最常見的肝髒疾病。

脂肪肝的病因

酒精性脂肪肝是由大量飲酒造成的。非酒精性脂肪肝的病因較多，本文主要介紹非酒精性脂肪肝（後文簡稱脂肪肝）。高能量飲食、久坐少動等生活方式，肥胖、2型糖尿病、高脂血症、代謝綜合征等都是脂肪肝的易感因素。

脂肪肝的發病機制可以用“多重打擊”學說解釋。第一次打擊主要是肥胖、2型糖尿病、高脂血症等伴随的胰島素抵抗，引起肝細胞内脂質過量沉積；第二次打擊是脂質過量沉積的肝細胞發生氧化應激和脂質過氧化，導緻線粒體功能障礙、炎症因子的産生，肝星狀細胞的激活，從而産生肝細胞的炎症、壞死；内質網應激、肝纖維化也加重疾病的進展；腸道菌群紊亂也與脂肪肝的發生相關，如高脂飲食會減少菌群多樣性，減低普氏菌屬數量，增加厚壁菌門與拟杆菌門的比率，升高了腸道能量的吸收效率；此外，遺傳背景、心理應激、免疫功能紊亂，在脂肪肝的發生發展中也有一定的作用。

脂肪肝的臨床表現

脂肪肝起病隐匿，發病緩慢，常無症狀。少數病人可有肝大、乏力、右上腹輕度不适、肝區隐痛或上腹脹痛等非特異症狀。嚴重者可出現黃疸、食欲缺乏、惡心、嘔吐等症狀。脂肪肝發展至肝硬化失代償期，臨床表現與其他原因所緻肝硬化相似。

脂肪肝的治療

針對病因的治療，如治療糖尿病、高脂血症，對多數脂肪肝有效。改變生活方式，如健康飲食、體育運動在脂肪肝的治療中至關重要。對于肥胖的病人，減重3%-5%可改善肝脂肪變，減重7%-10%能夠改善肝髒酶學和組織學異常。

脂肪肝一般無需藥物治療，通過改變生活方式即可。對于脂肪性肝炎特别是合并肝纖維化病人，使用維生素E、甘草酸制劑、多烯磷脂酰膽堿等可減輕脂質過氧化。胰島素受體增敏劑如二甲雙胍、吡格列酮可用于合并2型糖尿病的脂肪肝病人；伴有血脂高的脂肪肝可在綜合治療的基礎上應用降血脂藥物，但需要檢測肝功能，必要時聯合用保肝藥；腸道益生菌，可減少内毒素的産生和能量的過度吸收。對改變生活方式和藥物治療無反應者，可通過減重手術進行治療。

脂肪肝如積極治療，可完全恢複。脂肪性肝炎如能及早發現并積極治療，多數能逆轉，如發展為肝硬化，其預後與病毒性肝炎後肝硬化、酒精性肝硬化相似。

超聲檢查和脂肪肝

超聲檢查對脂肪肝的診斷敏感性較高，檢查方便，便于複查，是體檢的重要項目。超聲檢查将脂肪肝分為輕度、中度和重度，但是脂肪肝的分度一定程度上依賴檢查者主觀的判斷，因此并不能做到十分精确，不過考慮到簡單無創的特點，用超聲檢查來判斷減肥效果還是比較可取的。同時，超聲圖像對于區分患者脂肪肝的類型特異性不高，需要結合患者的病史及實驗室檢查進行綜合分析，對于懷疑肝纖維化或肝硬化的患者，必要時需要進行穿刺活檢。

非均勻性脂肪肝的成因

非均勻性脂肪肝可以簡單理解為介于脂肪肝和正常肝之間的過度階段，也就是說肝髒内的脂肪沉積不均勻，一部分肝細胞脂肪沉積多，一部分脂肪沉積少。在超聲上會出現回聲不均勻，大多數肝髒回聲符合脂肪肝，少部分為正常回聲，這些正常的殘存肝組織在CT檢查中被稱作肝島。肝島常發生于膽囊床、膈下、左葉門脈左支附近，因為這些區域靜脈在胚胎期發生的晚，常常會有體循環的迷走靜脈與之相溝通，導緻這些區域有獨特的血流動力學和代謝特點，從而區别于大多數肝組織。

得了非均勻性脂肪肝該怎麼辦

非均勻性脂肪肝這個名字聽起來很陌生，其實它還沒有脂肪肝更值得你擔心。它的治療和脂肪肝的治療原則是一樣的，不需要特殊處理，也不需要擔心。說到這裡大家都明白了吧！

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