健康信息學

1.信息的定義：信息的定義超過百種，概念比較複雜。主要的有兩點：信息通常指消息。在管理信息系統領域，信息是經過加工過的數據，它對接受者有用，對決策或行為有現實的潛在價值。

2.信息的特征：客觀性、普遍性、有用性 ；可識别性；可存儲型；可擴充性；可共享性；可傳遞性（本質特征）；可轉換性；可再生性；時效性和時滞性。

3.信息的形态：（4種）數據、文本、聲音和圖像。他們之間可以相互轉化。

4.信息的分類：

1）.按其重要程度可分為：戰略信息、戰術信息和作業信息。

2）.按其應用領域可分為：管理信息、社會信息、科技信息和軍事信息。

3）按其信息的加工順序可分為：一次信息（原始信息）、二次信息和三次信息等。

4）按其信息的反映形式可分為：數字信息、圖像信息和聲音信息等。

5）按信息的性質可分為：語法信息、語義信息和語用信息。

6）按觀察過程可分為：實在信息、先驗信息和實得信息。

7）按信息的作用可分為：有用信息、輔助信息、無用信息和有害信息。

8）按信息的傳遞可分為：前饋信息和反饋信息。

5.數據的定義：數據是載荷或記錄信息的按一定規則非列組合的物理符号。是對客觀事物的真實反映，它沒有摻雜任何主觀性因素，可以是數字、文字、圖像，也可以是計算機代碼。數據 背景=信息。

6.數據的分類

1）按性質分為：定位數據、定型數據、定量數據和定時數據。

2）按表現形式分：數字數據和模拟數據。

3）按記錄方式分：地圖、表格、影像、磁帶和紙帶。

4）按數字化方式分：矢量數據和格網數據。

7.健康信息的來源：

1）衛生服務過程中的各種服務記錄

2）定期或不定期的健康體檢記錄

3）專題健康或疾病調查記錄

8.衛生服務記錄表單：具有醫學效力和法律效力

内容分為6部分

1）基本信息

2）兒童保健：出生醫學登記； 新生兒疾病篩查；兒童健康體檢（0-6歲）；體弱兒童管理。

3）婦女保健：婚前保健服務；婦女病普查；計劃生育技術服務；孕産期保健及高位管理；産前篩查與診斷；出生缺陷監測。

4）疾病控制：預防接種記錄；傳染病記錄；結核病防治；艾滋病防治；血吸蟲病管理；慢性絲蟲病管理；職業病記錄；職業性健康監護；傷害檢測記錄；中毒記錄；行為危險因素記錄；死亡醫學登記。

5）疾病管理：高血壓病例管理；糖尿病病例管理；腫瘤病病例管理；精神分裂症病例管理；老年人健康管理。

6）醫療服務：門診診療記錄；住院診療記錄；住院病案記錄；成人健康體檢。

9.信息收集

1）定義：信息收集是對事物運動過程中所産生、加工、存儲的信息，通過一定的渠道，按照一定的程序，采用科學的方法，對真實、實用、有價值的信息進行有組織，有計劃、有目的采集的全過程。

2）原則：計劃性；系統性；針對性；及時性；完整性；真實性。

3）方法：訪談法（談話，了解）；實地觀察法（現場，直接看）；問卷法（手記）。

10.數據庫

1）定義：數據庫是按照數據結構來組織、存儲和管理數據的倉庫。

2）數據入庫的文件類型：數據庫文件（如：dbASE、FoxBASE、Lous、EPT info）；Excel文件；文本文件（如：word文件、WPS文件）；統計應用的相應軟件（如：SPSS數據庫文件、SAS數據文件、STATA數據文件）；大多數文件可以相互轉換。

3）錄入數據時應遵循的原則：便于錄入；便于核查；便于轉換；便于分析。

4）數據核查：數據核對時采用雙錄入方式。

11.健康工作的步驟：建立健康意識和知識；提高人群的健康認識，建立行之有效的健康路徑，做到防患于未然；治病過程中給予人群健康理念和健康保障措施。

12.健康檔案

1)定義：健康檔案是以個人健康為中心，動态測量和收集生命全過程的各種健康信息，滿足居民個人和健康管理需要建立的健康信息資源庫；是社區順利開展各項衛生保健工作，滿足社區居民的預防、醫療、保健、康複、健康教育、生育指導“六位一體”的衛生服務需求及提供經濟、有效、綜合、連續的基層衛生服務的重要保證。

2）意義：

（1）能夠幫助健康管理者全面系統的了解居民的健康問題及其患病的相關背景信息。

（2）有利于促進社區衛生服務的規範化。

（3）有利于全面評價社區居民的健康問題。

（4）有助于制定準确使用的衛生保健計劃，合理利用有限的衛生資源，提高社區衛生服務的管理水平。

（5）可用于評價健康管理者的服務質量和技術水平，有事還可作為處理醫療糾紛的法律依據。

（6）健康檔案中的信息資料，可作為政府和醫療管理機構收集基層醫療信息的重要渠道。

（7）是醫學教學科研的重要參考資料。

3）建立健康檔案的基本要求：資料的真實性；資料的科學性；資料的完整性；資料的連續性；資料的可用性。

4）分類：個人健康檔案；家庭健康檔案；社區健康檔案。

13.個人健康檔案

1）含義：個人健康檔案是指一個人從出生到死亡的整個過程中，其健康狀況的發展 變化情況以及所接受的各項衛生服務記錄的總和。

2）内容

（1）以問題為導向的健康人體記錄（ROMR)：基礎資料、個人生活行為習慣記錄、健康問題描述（又稱為接診記錄。是ROMR記錄的核心部分。用SOAP表示，S代表服務對象主管資料，O代表客觀資料，A代表對健康問題評估，P代表對問題的處理計劃，是針對問題二提出的）；健康問題随訪記錄；轉診會診記錄（會診原因、會診醫生及其所在醫院、會診意見）。

（2）以預防為導向的健康服務記錄：預防接種；健康體檢。

14.家庭健康檔案具體内容：家庭基本資料；家系圖；家庭主要問題目錄及描述；家庭成員的健康記錄。

15.社區健康檔案

1）社區基本資料：社區的自然環境；社區的經濟和組織情況；社區動員潛力。

2）社區衛生服務資源：社區衛生服務機構和衛生人力資源狀況

3）社區衛生服務狀況

4）社區居民的健康狀況

16.健康檔案管理應遵循的原則

1）自願為主，多種方式相結合。

2）體現健康管理和連續性的服務特點。

3）科學性與靈活性相結合。

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