黑甲是一組甲闆出現黑斑類疾病的統稱。根據其與黑素細胞的關系分為非黑素性和黑素性（包括黑素細胞活化和黑素細胞良惡性增殖）兩類來源。

今天小菌衣要說的是臨床比較常見的一類黑甲~縱行黑甲（甲黑線），是指從甲根部延伸到遠端甲緣的縱行色素條帶，可出現一個或多個指（趾）甲受累，手足均可發生。它們大多數情況下都是良性的，對健康沒有影響。隻有極少數是惡性或有惡變的可能，有如此這般的風險，着實讓一些人惶恐不安。

甲黑線形成的原因比較多，主要是黑素細胞功能活化或黑素細胞增生所産生的黑色素進入指甲而形成的。

1、黑素細胞活化：可能因外傷、感染、炎症、妊娠、理化因素、系統性疾病刺激緻黑素細胞功能旺盛産生較多的黑色素異常沉積，單個或多個甲受累，顔色是灰色均勻條帶（較少有不同顔色的）。成人縱行黑甲中大約70%的原因為黑素細胞活化。

2、黑素細胞增生，常見的有以下幾種：

①甲母雀斑樣痣：

多見于成年人，為灰色或棕色縱向細條紋。多為單甲受累。

②甲母痣：

生長在特殊位置的色素痣，即長在甲母質中的色素痣。多發生于手指甲，尤其是大拇指，少數發生于足趾甲。兒童多見，無自覺症狀，常為單甲受累，表現為棕色至黑色規則、平行的縱向條紋（不一定是均勻的）。甲母痣有潛在惡變為甲黑素瘤的風險。

③甲黑素瘤：

是一種黑素細胞惡性腫瘤，多見于成人，發病率很低，但誤診率超20%。兒童黑素瘤罕見，表現為不規則、色素不均勻的色素條紋。外傷與黑素瘤關系密切，注意預防外傷

。

僅根據臨床表現來評估良惡性是極其困難的，然而現有的臨床檢查手段也常常不能明确診斷。目前最常用的評估方法是ABCDEF法則：A（age）年齡為成人（一般30歲以後出現的尤其警惕）；B（band）皮損寬度達3mm，顔色不均，邊界模糊；C（change）皮損變化很快；D（digit）受累甲以拇指（趾）和食（示）指為主；E（extention）甲周皮膚累及；F（familiyhistory）有家族史的更要提高警惕。

有甲黑線困擾的朋友趕快自測一下吧。需要指出的是有上述表現的可能是黑素瘤，但并不表示一定就是黑素瘤；也有的甲黑線看起來沒有黑素瘤的各種特征，但病理檢查卻是黑素瘤。如果甲黑線一直很"穩定"的存在，隻需要觀察即可，不必過于擔心。

1、進行縱行黑甲宣傳教育，消除患者談黑色變的緊張心理和不重視的觀念，密切觀察指甲變化，定期複診。

2、兒童縱行黑甲要預防外傷，絕對禁止拔甲（拔甲毫無意義而且刺激惡變可能）、活檢（活檢手術可能造成永久性甲毀型）等過激處理。兒童很少出現甲黑素瘤，部分惡變者均發生于成年後。

3、30歲後多考慮黑素瘤，成人高度懷疑甲黑素瘤者應到正規醫院由有經驗的醫生進行擴大切除術。

4、對黑素細胞功能活躍引起的縱行黑甲無需特殊處理，定期随訪即可。能查出病因的，根據具體的病因做出合理的治療選擇。

結束語：如果你今早醒來，發現指甲上也有一條黑線，你會作何感想呢？小菌衣想說，無論生活是否待你溫柔，請保持住真善美，因為好運正與你不期而遇！觀察吧，它是好的。

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