呼吸衰竭時循環系統的變化?第一考點 呼吸衰竭一、呼衰：診斷→血氣分析：金标準→PaO₂＜60，我來為大家科普一下關于呼吸衰竭時循環系統的變化?下面希望有你要的答案，我們一起來看看吧!

呼吸衰竭時循環系統的變化

第一考點 呼吸衰竭

一、呼衰：診斷→血氣分析：金标準→PaO₂＜60

1.Ⅰ型

①PaO₂＜60，PaCO₂不高（換氣障礙）

②機制：第一位：通氣血流比例失調（V/Q比例失調），第二位：彌散功能障礙（低氧血症）

③常見疾病：肺炎、肺水腫、肺栓塞、ARDS

④治療：高濃度吸氧，氧濃度＞35%（吸氧濃度=21 4x氧流量）

2.Ⅱ型

①PaO₂＜60，伴PaCO₂＞50（通氣障礙）

②機制：肺泡通氣量下降為主

③常見疾病：COPD、膈肌癱瘓

④治療：低濃度吸氧，氧濃度＜30%

二、臨床表現：呼吸困難（發绀）

三、診斷：血氣分析

反應肺泡通氣量最敏感指标PaCO₂

四、治療

1.①Ⅰ型→高濃度＞35%

②Ⅱ型→低濃度＜30%

③吸氧效果不佳→機械通氣

2.有呼吸系統疾病/呼衰 腦部表現=肺性腦病

檢查：血氣分析

治療：機械通氣

3.Ⅱ型呼衰患者必伴有呼酸，易出現心律失常，首選補堿(NaHCO₃)糾正心律失常

補堿易出現不良反應，必須pH＜7.2方可補堿

第二考點 ARDS（急性呼吸窘迫綜合征）

一，病因：重症肺炎或重症感染和創傷

肺内因素：各種化學損傷、重症肺炎

肺外因素：休克和燒傷

二、發病機制：損傷肺内皮細胞和肺泡，出現液體滲出

三、臨床表現

1.最早表現：呼吸困難，呼吸窘迫→V/Q比例失調

2.最經典表現：

①吸氧其症狀、血氧飽和度無明顯改善（吸氧無效）

②頑固性低氧血症→機制：肺内動靜脈分流

四、實驗室檢查

1.血氣分析：PaO₂↓ PaCO₂↓ pH↑ （同支氣管哮喘急性發作）

2.區分ARDS和心源性水腫最有價值：Swan-Gan導管

3.确診：血氣分析：氧合指數=肺動脈血氧分壓PaO₂/吸入氧濃度%FiO₂＜300

五、治療

1.積極治療原發病

2.首選：呼氣末正壓通氣（peep）

3.輸液：液體入量＜出量

第三考點 MODS （多器官功能障礙綜合征）

1.ARDS（累及肺）又累及其他2個系統=MODS

2.MODS：

①至少3個器官累及（至少3個病）

②最容易累及肺

③最常見的原發病ARDS

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