整理：腫瘤資訊編輯部來源：腫瘤資訊

2018年3月31日，第十四屆阿斯利康乳腺癌内分泌治療高峰論壇在江城武漢隆重拉開帷幕。為了促進乳腺癌領域中青年專家的學術交流，第二天會議特别設置“臻學得道”專場，就目前臨床研究熱點問題進行深入探讨。通過争議專題演講、互動讨論和專家述評等形式，加強中青年醫師學者之間的溝通交流，營造良好的互動學習氛圍。會後，每位參會嘉賓都表示此次學術之旅幹貨滿滿，收獲頗豐。

大咖緻辭 臻學得道

第一篇章 論臻學

大會第一篇章由天津醫科大學附屬腫瘤醫院佟仲生教授主持。

佟仲生教授

張劍教授

來自複旦大學附屬腫瘤醫院張劍教授首先回顧了蒽環類藥物在乳腺癌輔助化療中的發展曆程。而近年來，US Oncology 9735研究發現TC方案的7年DFS和OS均顯著優于AC方案。 WSG Plan B研究也證實TC方案非劣于EC序貫T方案。最後，張劍教授總結到紫杉類藥物完全替代蒽環類藥物尚無确切證據，對低危及心功能不全患者可以舍棄蒽環類藥物，但高危患者仍需要蒽環藥物。

郝春芳教授

天津醫科大學附屬腫瘤醫院郝春芳教授與我們分享了乳腺癌治療中卵巢功能的保護。随着乳腺癌發病越來越年輕化，這類患者中半數都有生育需求，并且早期乳腺癌患者絕經後長期生存中非腫瘤相關風險明顯增加。現在保留生育的策略很多，但GnRHa具有簡單、方便、副反應少、保留生育的效果理想等優點。POEMS研究顯示，GnRHa戈舍瑞林聯合化療顯著降低卵巢功能損害（卵巢功能損害率：22% vs 8%）并提高妊娠率（妊娠率：21% vs 11%），且顯著改善DFS(4年DFS:89% vs 78%)和OS（4年OS：92% vs 82%）。另一項PROMISE研究顯示，與單獨化療相比，LHRHa組顯著提高5年累計停經恢複率，但在妊娠率、DFS上兩組無顯著差異。郝教授指出卵巢保護的證據級别不高，但多項指南均推薦LHRHa用于絕經前乳腺癌化療期間的卵巢保護（包括HR陰性患者）。

朱麗教授

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院朱麗教授就乳腺癌輔助内分泌治療延長作了精彩報告。EBCTCG研究顯示，早期乳腺癌輔助内分泌治療5年後複發風險和死亡風險仍持續且穩定存在。朱麗教授在詳細解讀了MA17R、B-42及IDEAL等研究後總結道：對于絕經後乳腺癌輔助内分泌治療需要延長2.5年至5年不等，尤其是高危複發風險患者。接下來探讨絕經前乳腺癌輔助内分泌治療的延長，ATLAS研究顯示輔助TAM延長至10年顯著降低15年複發率和死亡率。MR17研究發現TAM 5年加AI 5年顯著延長患者DFS。朱教授指出如何确定延長内分泌治療的目标人群，需從兩方面考慮：具有較高的遠期複發風險、保證較充分的内分泌治療敏感性。

袁芃教授

中國醫學科學院腫瘤醫院袁芃教授通過一例乳腺癌輔助内分泌治療過程中出現肺轉移的案例引出晚期乳腺癌内分泌治療的話題。袁教授指出三代AI在未接受輔助内分泌治療或僅接受輔助TAM治療的人群中，晚期一線PFS約為8-11個月。FALCON研究顯示，在中位随訪25個月後，與阿那曲唑治療組相比，氟維司群能夠顯著改善患者PFS：16.6個月vs.13.8個月，風險比（HR）為0.797。基于FALCON研究結果，2017 CBCS指南推薦氟維司群為晚期乳腺癌一線内分泌治療藥物。随着靶向藥物的上市，HR MBC内分泌治療有了更多的選擇。MONARCH-2研究發現一線内分泌治療進展後Abemaciclib聯合氟維司群顯著改善PFS。另一項MANTA研究主要是評估ER陽性的晚期或進展期乳腺癌中FULV EVE較FULV單用的療效及安全性，結果顯示FULV EVE的PFS顯著優于FULV單藥。袁教授最後總結：對無内分泌耐藥風險患者，氟維司群是晚期一線最優内分泌單藥；對有内分泌耐藥風險患者，氟維司群是靶向聯合治療的内分泌基石。

第一篇章結尾，佟仲生教授為我們總結到，四位講者引經據典，分别從早期乳腺癌術後輔助化療蒽環類藥物的地位、卵巢功能保護、輔助内分泌延長、晚期乳腺癌内分泌治療為我們層層剖析，給參會嘉賓帶來了重要的思考和啟示。

相關閱讀：

“臻學得道”專場下半場——展風華&芳得道

版權聲明版權屬腫瘤資訊所有。歡迎個人轉發分享，其他任何媒體、網站如需轉載或引用本網版權所有内容，須獲得授權，且在醒目位置處注明“轉自：良醫彙-腫瘤醫生APP”。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!