三焦辨證在中醫中醫理論中，根據溫病的發生及發展的一般規律及症狀變化的特點，以上焦、 中焦 、下焦為綱，對溫病過程中的各種臨床表現進行綜合分析和概括，以區分病程階段、識别病情傳變、明确病變部位、歸納證候類型、分析病機特點、确立治療原則并推測預後轉歸的辨證方法。三焦辨證的創立，使溫病辨證在前人基礎上又有了近一步的發展。

百病生于氣

氣血津液都是髒腑功能活動的物質基礎，而它們的生成及運行又有賴于髒腑的功能活動。因此，在病理上，髒腑發生病變，可以影響到氣血津液的變化；而氣血津液的病變，也必然要影響到髒腑的功能。所以，氣血津液的病變，是與髒腑密切相關的。氣血津液辨證應與髒腑辨證互相參照。

氣病的辯證方向

氣的病證很多《素問·舉痛論篇》說：“百病生于氣也”，指出了氣病的廣泛性。但氣病臨床常見的征候，可概括為氣虛、氣陷、氣滞、氣逆四種。

（一）氣虛證

證指元氣不足，氣的推動、固攝、防禦、氣化等功能減退，或髒器組織的機能減退，以氣短、乏力、神疲、脈虛等為主要表現的虛弱證候。

臨床表現：神疲乏力，眩暈健忘，腰膝酸軟乏力，元氣不足，氣的推動、固攝、防禦、氣化等功能減退，或髒器組織的機能減退，以氣短、乏力、神疲、脈虛等為主要表現的虛弱證候。

證候分析：本證以全身機能活動低下的表現為辨證要點。人體髒腑組織功能活動的強弱與氣的盛衰有密切關系，氣盛則機能旺盛，氣衰則機能活動減退。由于元氣虧虛，髒腑組織機能減退，所以氣少懶言，神疲乏力；氣虛清陽不升，不能溫養頭目，則頭暈目眩；氣虛毛竅疏松，外衛不固則自汗；勞則耗氣，故活動時諸症加劇；氣虛無力鼓動血脈，血不上營于舌，而見舌

淡苔白；運血無力，故脈象按之無力。

調理方向： 益氣補虛，大補元氣。

（二）氣陷證

氣陷證是指因氣虛而升舉乏力、清陽下陷所表現出來的證候。氣陷證多有氣虛證發展而來。 元氣 不足，升舉無力，反而下陷所引起，臨床以脘腹脹墜、久洩脫肛、子宮下垂等為主要表現的證候。常見于久洩、脫肛、陰挺，以及西醫的胃下垂、慢性腸炎等疾病。

臨床表現：頭暈目花，少氣倦怠，久瀉久痢不止，便意頻頻，腹部有墜脹感，脫肛或子宮脫垂等。舌淡苔白，脈細弱，兼見氣短乏力，神疲懶言等氣虛表現。

證候分析：本證以内髒下垂為主要診斷依據。氣虛機能衰退，故少氣倦怠。清陽之氣不能升舉，所以頭暈目花。脾氣不健，清陽下隐，則久痢久洩。氣陷于下，以緻諸髒器失其升舉之力，故見腹部墜脹、脫肛、子宮或胃等内髒下垂等證候。氣虛血不足，則舌淡苔白，脈弱。

調理方向： 補益元氣、升舉提陷。

（三）氣滞證

氣滞證是指人體某一髒腑，某一部位氣機阻滞，運行不暢所表現的證候。多由情志不舒，或邪氣内阻，或陽氣虛弱，溫運無力等因素導緻氣機阻滞而成。

臨床表現： 胸脅脘腹等部位悶脹、脹痛、竄痛、攻痛、時輕時重，或部位移動，常随嗳氣、矢氣而減輕、多因情志變化而加重或減輕，脈弦，舌象正常。

證候分析：本證以脹悶，疼痛為辯證要點。氣機以暢順為貴，一有郁滞，輕則脹悶，重則疼痛，而常攻竄發作，無論郁于髒腑經絡肌肉關節，都能反映這一特點。同時由于引起氣滞的原因不同，因而脹、痛出現的部位狀态也各有不同。如食積滞阻則脘腹脹悶疼痛；若肝氣郁滞則脅肋竄痛；當然氣滞于經絡、肌肉，又必然與經絡、肌肉部位有關。所以，辨氣滞證候尚須與辨因辨位相結合。

調理方向：通瘀行氣，兼調脾胃。

（四）氣逆證

氣逆證是指氣機升降失常，逆而向上所引起的證候。臨床以肺胃之氣上逆和肝氣升發太過的病變為多見。

臨床表現：肺氣上逆，則見咳嗽喘息；胃氣上逆，則見呃逆，嗳氣、惡心、嘔吐；肝氣上逆，則見頭痛，眩暈，昏厥，嘔血等。

證候分析：本證以症狀表現是氣機逆而向上辨證要點。肺氣上逆，多因感受外邪或痰濁壅滞，使肺氣不得直發肅降，上逆而發喘咳。胃氣上逆，可由寒飲、痰濁、食積等停留于胃，阻滞氣機，或外邪犯胃，使胃失和降，上逆而為呃逆。嗳氣、惡心、嘔吐。肝氣上逆，多因郁怒傷肝，肝氣升發太過，氣火上逆而見頭痛、眩暈、昏厥；血随氣逆而上湧，可緻嘔血。

調理方向：清熱生津，益氣和胃。

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