山西省中醫院老年病科 武飒

頭暈目眩、頭昏腦脹，甚至是天旋地轉、惡心嘔吐……相信大多數人一生或多或少都有過這樣的經曆，老年人尤甚。如果眩暈發作時的症狀持續時間短，又沒有出現其他的不适伴随症狀，可能大家也就不會太放在心上，但是如果長時間持續的眩暈不緩解，就需要引起重視了，因為它可能是某些疾病的症狀之一。

眩暈是臨床上十分常見的主觀感受。其發病特點主要是發作性的，幾秒或幾分鐘後自行緩解，也可持續性發作，需幾天或更長時間才能緩解，客觀上并不存在而主觀上卻又堅信自身和(或)外物按一定方向旋轉、翻滾的一種感覺，它是空間定位錯覺引起的運動性幻覺。

眩暈本身并不是一種獨立的疾病，由于人體的平衡是由多個器官共同參與，任何一個器官發生問題都有可能引發眩暈，有多種疾病均可以導緻眩暈的發生，這也就是為什麼眩暈患者通常會到多個不同科室就診的主要原因。但是基于傳統觀念認識，認為眩暈的發生往往是血壓波動、腦梗死、腦供血不足、頸椎病等導緻，但結合近幾年大量臨床研究發現，其發生大多數與前庭系統的生理性和病理性刺激有關。

那麼什麼是“前庭”？前庭是人體平衡系統的主要末梢感受器，指内耳迷路中除耳蝸外，還有三個半規管、橢圓囊和球囊，這三個器官統稱為前庭器官。其功能是感知人體的運動狀态以及空間位置。其中橢圓囊、球囊又稱耳石器，主要是感受頭部的直線加速度，而半規管與橢圓囊相連，感受的是頭部的旋轉加速度。生理狀态下頭部旋轉引起一側半規管興奮的同時，對側同平面半規管出現抑制，而病理狀态下則打破了這種平衡，所以就會出現眩暈。

前庭性眩暈在臨床上可以分為周圍性眩暈和中樞性眩暈。前者多表現為視物旋轉，睜眼時加劇，惡心嘔吐，有的還伴有耳鳴、聽力下降等，主要見于良性陣發性位置性眩暈、前庭神經炎、梅尼埃病、迷路炎，突發性感音性聾伴眩暈、前庭陣發症等，後者多表現有反複偏倒感，可伴見感覺異常，複視，吞咽困難，飲水嗆咳、言語不利、肢體活動障礙，意識喪失等症狀，主要見于前庭性偏頭痛、腦梗死，腦出血，顱内占位等。

目前前庭功能檢查是前庭醫學領域的核心問題之一，其檢查分類包括自發性前庭功能檢查、視眼動系統功能檢查，前庭眼動系統功能檢查，前庭脊髓系統功能檢查，前庭皮層功能檢查等等。但由于每種前庭功能檢查方法都有各自的局限性，因此臨床上應綜合分析，綜合研判。

現階段乃至很長時間内診治頭暈/眩暈疾病的最好選擇，就是在結合病史分析的基礎上進行綜合選擇，多種檢查方法互相補充，互相印證，才能使得該疾病的診治更加精準、高效。

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