慢性腎病按照腎小球濾過率的進展可以分為5期，第3期處于中期階段，一般患者剛剛出現腎功能不全的情況，腎髒實質性損害較輕，是整個腎病治療的“關鍵節點”，更是可能扭轉腎衰竭的轉折點。

不少腎友都認為，腎功能一旦發生實質性的損害，腎小球濾過率開始逐漸下降，就難以擺脫尿毒症的宿命。那實際情況真的是這樣嗎？答案沒你想的那麼簡單

從整體腎功能的發展規律上來看，慢性腎病不論處于哪個時期最終預後都是尿毒症，隻是概率的問題。但差異是腎病早期即1、2期的發展速度明顯比4、5期要慢，而3期則是相對勻速的發展時期。腎友隻要抓住機會依然有治愈的機會，而不是坐等尿毒症。

當然受病理類型、症狀嚴重性、個人體質等多方面因素的影響，即使在同一時期，有些患者進展的快，有些患者進展的慢。

關于預防腎衰竭，之前我們說過有很多關鍵接節點，包括影響腎功能的症狀的穩定如蛋白尿、高血壓、高血脂等等，還有一些重要指标如腎小球濾過率、内存肌酐清除率、尿量等等。

除此之外，穩住腎功能，還要從三方面入手：

• 重視防治腎小球内高壓和腎小球肥大

腎髒内每個腎單位都有一個腎小球和腎小管，腎小球主要發揮着過濾代謝的作用，當腎單位受損後，腎小球和腎小管必然也會遭到損壞，要想保證多餘物質的代謝，剩餘腎小球就要想辦法過濾毒素，壓力山大，加速高血壓、蛋白尿等症狀的發生，很容易造成腎小球内高壓與腎小球肥大、超濾過，加速腎小球的壞死，造成對腎功能的破壞。

保護好腎小球，一方面要注意感染等因素造成的炎症反應，減輕炎症因子對腎小球的損害。另一方面保證腎髒内血氧的供應，為腎小球創作更好的生存環境。影響腎髒血氧充足的因素，主要是高血壓、血脂、血糖等代謝性會破壞血管的穩定及影響血液的流通，進而造成腎髒供血異常。所以腎友們在治療期間也要重視預防一些心血管疾病的發生。

• 注意治療嚴重并發症如鈣磷代謝紊亂

腎病節奏發展的快慢，并發症控制的好壞也有直接影響。電解質紊亂是腎病中後期常出現的異常表現，如高鉀血症、鈣磷代謝紊亂、缺鐵性貧血等等。如血鉀高會引起心律失常、肌肉僵硬等情況，鈣磷發生紊亂，會造成血磷升高，鈣流失，易引發腎性骨病等等。

治療電解質紊亂，腎友應及時監測相應指标，同時服用藥物調節，如利尿劑助于排鉀，鈣磷結合劑可以調節高磷血症，同時注意外源性含鉀、磷高的食物的攝入，适當補充鈣，達到調節作用。

• 避免腎性貧血，及時補充促紅生成素

貧血也是腎病3期後階段已發生的并發症之一。腎髒受損後一方面造血功能下降，生成促紅生成素減少，另一方面腎髒硬化，造成血流異常，血液循環差也會加劇貧血。

改善貧血，一方面是注射促紅生成素，也就是缺什麼補什麼，可以直接改善長期貧血造成的患者出現免疫力下降等情況，另一方面補鐵，雖然并不是缺鐵性貧血，但适當補鐵也能糾正貧血的情況，此外，糾正加重貧血的因素，如炎症、感染、營養不良等。

以上這三種情況大多發生在腎病3期後半段，相比蛋白尿、高血壓來說治療及預防更有針對性，更容易。腎友們千萬要重視起來。

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