胃食管反流病（GERD），老百姓們常俗稱“反酸”或“燒心”。

它是指包含胃酸、胃蛋白酶、膽汁等腐蝕性物質的胃内容物，反流入食管，引起諸多不适症狀的一種病症。長期得不到有效控制還會帶來嚴重并發症。

本文，"問上醫"就為您詳細羅列胃食管反流病的症狀、後果以及治療方法。

（1）典型症狀：燒心和反流

燒心是指胸骨後或劍突下燒灼感，常由胸骨下段向上延伸。

反流是指胃内容物在無惡心和不用力的情況下，湧入咽部或口腔的感覺，常有酸味甚至純粹的酸水。

燒心和反流常在餐後1小時出現，卧位、彎腰或腹壓增高時可加重，部分患者燒心和反流症狀可在夜間人睡時發生。

（2）非典型症狀：胸痛

胸痛由反流物刺激食管引起，發生在胸骨後。

嚴重時可為劇烈刺痛，可放射到後背、胸部、肩部、頸部、耳後，有時酷似心絞痛，可伴有或不伴有燒心和反流。

這種胸痛常與心源性胸痛相混淆，導緻患者出現不必要的擔憂。

（3）其他部位症狀：咳嗽或哮喘

由反流物刺激或損傷食管以外的組織或器官引起，如咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘。

對一些病因不明、久治不愈的上述疾病患者，要注意是否存在GERD，伴有燒心村反流症狀有提示作用店少部分患者以咽喉炎、慢性咳嗽或哮喘為首發或主要表現。

長期胃食管反流，會導緻食管黏膜糜爛、慢性炎症，為癌細胞出現提供了溫床。

以下3個并發症出現，提示食管已經損傷的不輕。

（1）上消化道出血

食管黏膜糜爛及潰瘍可以導緻嘔血和（或）黑便，伴有不同程度的缺鐵性貧血。

（2）食管狹窄

食管炎反複發作緻使纖維組織增生，最終導緻瘢痕狹窄。

臨床主要表現為吞咽困難、吞咽時有疼痛感、體重減輕以及進餐後食物反流等。食管擴張術是治療食管狹窄、食管環和食管蹼最常見的方法。

（3）Barrett食管

食管下段的鱗狀上皮被柱狀上皮覆蓋，因為英國人Barrett首先報道，因此稱Barrett食管，中文翻譯為巴雷特食管。一旦出現此種病變，其發生食管腺癌的幾率率較正常人高10~20倍。

（1）藥物治療

促胄腸動力藥

如潘立酮莫沙必利、依托必利等，這類藥物可改善食管螨動功能、促進胃排空，從而減少胃内容物食管反流及減少其在食管的暴露時間。

抑酸藥

這是目前治療本病的主要措施，對初次接受治療的患者或有食管炎的患者，宜以PPI治療（質子泵抑制劑，如奧美拉唑），以求迅速控制症狀、治愈食管炎。

• PPI抑酸作用強，療效優于組胺H2受體拮抗劑，适用于症狀重、有嚴重食管炎的患者。一般按治療消化性潰瘍常規用量，療程4~8周。對個别療效不佳者可加倍劑量或與促胃腸動力藥聯合使用，并适當延長療程。
• H2受體阻滞劑。如雷尼替丁、法莫替丁等。它們能減少24小時胃酸分泌的50%~70%，但不能有效抑制進食刺激引起的胃酸分泌，因此适用于輕、中症患者。

抗酸藥

可與胃酸發生中和反應的藥物。僅用于症狀輕、間歇發作的患者作為臨時緩解症狀用。

（2）抗反流手術治療

抗反流手術是一種胃底折疊術，它可阻止胃内容反流入食管。但術後有一定并發症。

因此，對于那些需要長期使用大劑量PPI（如奧美拉唑）維持治療的患者，可以根據患者的意願來決定抗反流手術。

對确診由反流引起的嚴重呼吸道疾病的患者，PPI療效欠佳者，可考慮抗反流手術。

• 白天進餐後不宜立即卧床；
• 為了減少卧位及夜間反流，睡前2小時内不宜進食，可将床頭擡高15~20cm。
• 注意減少引起腹壓增高的因素，如肥胖、便秘、緊束腰帶等；
• 應避免進食使LES（食管下括約肌）壓降低的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、濃茶等；
• 避免應用降低LES（食管下括約肌）壓的藥物及引起胃排空延遲的藥物，如硝酸甘油、鈣通道阻滞劑及抗膽堿能藥物等；
• 戒煙及禁酒。

“問上醫”-來自古城西安的醫生團隊，為您分享科學實用的健康知識。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!