“成夜成夜的做噩夢，不是夢見恐怖的東西，就是夢見已經去世的人，半夜總是被驚醒，驚醒後久久不能入睡。白天稍微有點風吹草動，就心驚肉跳，感覺心随時要從嗓子眼裡跳出來”，這是今天分享案例患者的主證。

梁女士今年38歲，出現上述症狀已經好幾個月了，整個人被折磨得沒有一點精神，面色憔悴。除了上面的症狀外，她總是感覺自己頭腦昏沉、心慌氣短、頭兩側脹痛、頭發大把大把的脫落，手腳冰涼特别怕冷，另外嘴巴裡黏黏的，天天就像是含了苦藥，舌頭又木又苦。

龍膽瀉肝丸吃過、逍遙丸吃過，也找了很多中醫調理過，甚至還在枕頭下放過朱砂，結果效果都不是很理想。發病原因，可能與家庭瑣事過多、頻繁生氣有關。

刻診：梁女士面色恍白，口唇色淡，舌質淡紅，舌苔白膩，舌尖紅，舌兩側有明顯齒痕。

口唇色淡、舌質淡、心慌氣短、大量脫發，說明氣血不足；舌苔白、手腳涼怕冷，說明體内陽氣不足；舌苔白膩、舌邊有齒痕、口黏膩、口氣重，說明體内濕氣重；舌尖紅，舌中、舌根白，說明心火旺、腎水寒，心腎不交；舌兩側鼓、頭兩側疼、口苦舌麻，說明肝膽有郁熱。綜合辨證來看，梁女士屬于肝郁、心陽虛加心腎不交，所以調理重在疏肝解郁、補心安神、潛陽鎮驚。

心藏神，心血不足，神守不住，人就容易心悸心慌、心跳加速；肝藏魂，肝郁氣滞，血行不暢，魂藏不住，人就容易煩躁受驚、胡思亂想；腎藏精，腎精不足，陽氣匮乏，人就容易感受外邪、噩夢連綿。所以我給梁女士開了天下調腎第一方——桂枝龍骨牡蛎湯。

藥方：桂枝、白芍、龍骨、丹參、柴胡、葛根、續斷、牡蛎、小茴香、珍珠母、石決明。

因為患者做噩夢、失眠、心悸的情況比較突出，所以第一劑方子鎮靜安神的藥相對比較多。用藥後患者反饋良好，三天基本已經不做噩夢，晚上睡眠好轉。後續原方加減使用半月左右，以上諸症消除，後以歸脾丸鞏固調理，一年後回訪，疾病未再複發。

講這個病例，其實是想讓大家，能更形象地了解中藥經方的神奇。桂枝龍骨牡蛎湯，之所以被譽為千古補腎第一方，确實是名不虛傳的。

這個方子擅長振奮心陽、調和陰陽、潛鎮攝納，凡有頭目眩暈、心悸易驚、失眠掉發、自汗盜汗、噩夢連連等心腎失固的病症，都适用該方。

方有桂枝、芍藥、生姜、甘草、大棗、龍骨、牡蛎，共7味藥，出自醫聖張仲景的《金匮要略》。

方中桂枝、甘草辛甘化陽，芍藥、甘草酸甘化陰，三者共用，使陰充于内，陽守于外，讓陰陽合化，在外調和營衛，在内化生氣血。方中甘草、生姜、大棗，益氣健脾，使氣血生化有源、協調營衛。方中龍骨、牡蛎甯心安神、交通心腎、收斂止汗，使陰陽協調，陽氣得固攝，陰精不外洩，标本兼顧。

本方現代常用于治療癔病，失眠，驚悸，眩暈，癫狂，遺晶或滑精，遺尿，自汗，奔豚，脫發，不孕症，先兆流産，神經衰弱，久瀉，更年期綜合征，盜汗，小兒支氣管炎，慢性荨麻疹，頸椎病，肺炎，小兒心髒病屬上述證機者。

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