#邵陽頭條#

自2016年我省免費“兩癌”篩查的重點民生工程實施以來，廣大婦女對乳腺的自我保健意識，對乳腺癌的防治意識有了很大的提高。

越來越多的婦女經超聲檢查發現乳腺有這樣那樣的問題，由于對檢查報告描述缺乏了解及周圍出現越來越多的乳腺癌病人，許多人過分緊張，頻繁複查，也有少數人認為不痛不癢就不當回事而延誤了治療。

近年來，乳腺腫瘤已成為女性最常見的腫瘤之一，乳腺癌居女性惡性腫瘤發病之首。超聲檢查是我國乳腺檢查最常見、最實用的診斷技術。

為了讓女性朋友們對乳腺超聲有一個正确的認識從而能理性地對待檢查結果，下面我來和大家詳細說說乳腺的超聲檢查。

乳腺是我們自己能看到和摸到的器官，平時洗澡的時候可以站在鏡子前，雙手叉腰、上舉或下垂，仔細地觀察自己的兩側乳腺大小是否對稱，乳頭及皮膚有無凹陷、紅腫及變形等。

然後再用雙手觸摸乳腺，右手檢查左乳，左手檢查右乳，檢查時手掌伸平，四指并攏，用末端指腹由乳頭開始按順序觸摸乳腺的外上、外下、内下、内上、乳頭及乳暈區，是否能觸摸到腫塊。觸摸時不要用手指捏抓乳腺組織，這樣容易将捏抓到的乳腺組織誤以為是腫塊。

如果看到兩個乳腺大小不一、乳腺變形、皮膚紅腫、乳頭内陷、乳腺皮膚出現如酒窩樣的凹陷、乳頭溢液或者乳腺能觸摸到腫塊應馬上去醫院做乳腺超聲檢查。

早期診斷和及早治療直接關系到乳腺癌的預後，早期發現是提高乳腺癌的生存率、降低死亡率的關鍵。一級親屬中有乳腺癌病史的女性，患病的風險比普通人群高2-3倍。

檢查前一般不要特殊準備，隻須充分暴露乳腺及腋窩即可。檢查前不要做乳腺導管造影和穿刺活檢，因為造影劑和出血會幹擾超聲診斷的準确性。患有乳腺小葉增生的女性盡量避免經期檢查，月經幹淨一周後檢查為好。乳頭有溢液的女性檢查前不要擠壓乳腺，充盈的導管能更準确的檢查出乳頭溢液的原因。

超聲檢查能發現乳腺是否存在病變，病變是彌漫性還是局限性的，病變的部位、數目、大小、形态、邊界、内部及邊緣回聲、後方回聲、是否存在鈣化竈及鈣化竈的特征、内部血流狀态及頻譜特征，周圍組織有無浸潤，有無淋巴結以及遠處髒器轉移，乳腺導管是否擴張。超聲引導下穿刺細胞學或者組織學檢查，乳腺囊腫或膿腫的穿刺引流，乳腺良性腫塊的微波治療。

臨床常見的乳腺超聲檢查能提示的病變有：乳腺小葉增生，乳腺增生結節，乳腺囊腫，乳腺腫瘤：包括乳腺纖維瘤及乳腺癌等等。

檢查完成後，面對報告單上專業的描述絕大多數的女性朋友都是迷茫的。尤其是看到結節及“BI-RADS分級”就認定為癌症而内心崩潰。其實，超聲報告中的腺體結構紊亂主要表現為細胞排列、細胞數量及組織結構的改變，大多數情況見于腺體增生，惡變占比極少。在乳腺超聲報告中，有一個重要的信息就是回聲，常見的回聲描述有：

1、無回聲：常見于囊腫或囊性增生病變，也就是乳房内長了個“水泡”。

2、低回聲結節：指乳腺的實質結節，常見于乳腺增生結節、纖維瘤和乳腺癌等，需要根據其他信息來判斷是否需要手術治療。

3、弱回聲：介于低回聲與無回聲之間，常常見于囊腫病史較長，裡面的液體變渾濁了。

4、強回聲：指乳腺組織内有鈣化竈，如果出現微鈣化（直徑＜0.5mm）就需高度警惕惡性病變。

接下來我帶大家重點的來了解乳腺超聲報告中描述的“BI-RADS分類”的具體含義。

0類：病變評估不全面，需要其他影像學檢查（如乳腺X線或MRI等）進一步評估。如：發現乳頭溢液、腺體不對稱性增厚、乳頭内陷等表現，超聲未見異常聲像者；超聲探及散在強回聲光點，需要乳腺X線檢查明确為鈣化或結晶者；乳腺超聲及X線檢查均未發現異常聲像，需要鑒别乳癌保乳術後形成的瘢痕與複發病竈時推薦行MRI檢查。

1類：陰性或正常

超聲檢查未見異常聲像，如：超聲未發現腫塊、腺體結構紊亂、皮膚增厚及微鈣化等，臨床未見陽性體征者，為使陰性結論更加可信，應盡量與乳腺X線檢查聯合檢查。建議一年随診。

2類：良性病竈

基本上可以排除惡性。例如：

1.單純囊腫；

2.乳腺内淋巴結；

3.乳腺假體植入；

4.手術後結構欠規則但多次複查圖像無變化；

5.多次超聲檢查變化不大，年齡＜40歲的纖維瘤或首次超聲檢查年齡＜25歲的纖維腺瘤；建議根據年齡及臨床表現6個月至1年随診。

3類：可能良性病竈

惡性的危險性＜2%。例如：1.，年齡＜40歲女性首次超聲檢查發現橢圓形實性腫塊，邊緣完整，縱橫比＜1，乳腺纖維瘤的可能性大，惡性的危險性＜2%；經過連續2至3年的複查可将原來的3類（可能良性）改為2類。2.多發複雜囊腫或簇狀小囊腫。3.瘤樣增生結節。此級短期随診是安全的。建議3-6個月短期随診或乳腺X線等進一步檢查，部分活檢。

4類：可疑惡性病竈

此級的惡性危險性3%-94%。根據其惡性危險性的不同，又将其分為三個亞型。4A：危險性為3%-30%，傾向于良性可能，不能肯定的纖維瘤、有乳腺溢液或溢血的導管内病竈、不能明确的乳腺炎症都可歸于該級；4B：危險性為31%-60%，傾向于惡性病變；4C：危險性為61%-94%，表示惡性可能性較高。建議活檢提供細胞學或組織病理學診斷。

5類：高度可能惡性

病竈聲像圖惡性特征明顯者歸于此類，惡性的危險性＞95%。應積極活檢并開始進行确定性治療。建議手術切除活檢。

6類：已活檢證實為惡性，但未行治療的影像評價或監測手術前和新輔助化療前後的影像改變。

總之，在了解乳腺超聲的同時，我希望廣大的女性朋友，能擁有愉快的心情，積極、樂觀的生活态度，勞逸結合、合理膳食，保持正常體重，避免人工流産，堅持母乳喂養，不抽煙飲酒，定期乳腺超聲檢查，做一個健康美麗的女人。

（編輯ZS。圖片來源于網絡及《醫學超聲影像學》第2版，侵删）

湖南醫聊特約作者：武岡市中醫醫院 李嬌晖

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