下面這個案例，應該有很多人似曾經曆過。雖然看起來隻是一般常見的疼痛小症，但卻因為患者沒有及時去探明病因，緻使最後生命垂危，實在讓人歎息。

病例：

34歲高先生，最近在遭受反複的後背痛。由于他從事的是辦公室文案工作，需要長時間埋頭伏案。剛開始，他以為是頸椎或腰椎有問題，所以隻是在藥店購買了止痛藥膏進行簡單外敷，而且敷藥效果不錯，後背疼很快就緩解了。

但前幾天，由于天氣突然變冷，高先生的後背疼痛再次發作。他還像往常一樣使用外敷止痛藥膏，但是這次，疼痛不但沒有得到緩解，反而持續加劇了，而且他感到胸口也非常難受，最後漸漸感覺到呼吸困難。

他呼叫了120，但是到急診以後，他就昏迷不醒了。醫生緊急為他做了心電圖等幾項檢查，确診他為急性心梗。由于高先生的心肌梗死面積已經太大，雖然經過醫生全力救治，還是沒能搶救過來。

醫生們很惋惜，其實像高先生這樣反反複複的後背疼痛，就是心絞痛、心肌梗塞的警示信号。可是，一直被高先生誤認為頸椎或腰椎的問題而耽誤了。

那麼，這緻命的心梗，到底什麼妖魔鬼怪呢？下面先來認識一下。

心肌梗塞，一般指急性心肌梗死，也就是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧引起的心肌壞死。

在臨床上，多數患者會出現劇烈而持久的胸骨後疼痛，通過休息或使用藥物也并不能完全緩解，且伴有血清心肌酶活性增高和進行性心電圖變化。此病通常還會并發心律失常、休克或者心力衰竭等問題，常可危及生命。

平時，我們總能聽聞心梗發生在周圍某某人身上，此病為何這麼普遍、是什麼原因引起的心梗呢？

導緻心肌梗死的常見誘因包括：

過勞、激動、暴飲暴食、寒冷刺激、便秘、吸煙、大量飲酒等等。這些因素，通常會使得心髒負擔加重，或者心肌耗氧量突然增加，或者血脂濃度突然升高， 或者冠狀動脈痙攣，從而造成心肌缺血，嚴重者便誘發急性心肌梗死。

心梗在歐美國家中最為常見，美國現在每年大約有150萬人會發生心肌梗死。而我們國家近年來也在呈明顯上升趨勢，每年新增發現至少有50萬人，現存患者至少也有200萬人。

急性心肌梗死，常常呈現進行性發展,由于病情複雜,危險因素也較多,治愈可能性偏低,即使一時得到治愈，患者仍需終身進行治療幹預。

因為此病同時涉及情緒、認知、膳食、運動等多個方面,在愈後護理過程中，不僅要注意疾病本身的康複,也要幫助患者恢複在精神上、心理上、生活上等各方面的能力。

心梗危害之大，是應該要引起重視了。普通人群在遭遇一些諸如後背部位的疼痛、尤其是在疼痛反複發作的情況下，一定要去醫療機構尋求專業診斷，及時得到科學治療。千萬不能疏忽對待，掉以輕心。

像上述病例中的高先生，就是因為自己先前太大意了，沒有及時去找醫生做專業檢查，而隻是自行止痛，從而導緻錯過了發現心梗的最佳時機，最終遺憾地失去了年輕的生命。

現實生活中，我們也聽到過，各個年齡段的人都在訴說後背疼痛，但是實際去醫院做檢查後，檢查結果又往往顯示身體指标一切正常。于是很多人都習以為常，覺得不過是常見小病，注意休息就能好了。

但是，常規體檢一般僅包括心電圖檢查，而這些隻是針對身體的一些基本指标所做的檢查。如果檢查結果顯示正常，通常就會被判定為健康狀态。

而這些常規檢查，能排除的隻是一些典型疾病、比較常見的、明顯的疾病，并不能表明身體機能各方面都絕對正常，就比如人們常會出現的背部疼痛問題，通過一般體檢是很難發現病因的。

所以，我們也不能過于盲信體檢報告，唯體檢報告是從。體檢報告也隻能僅供參考，在此基礎上，還要結合切身感受和實際表現出來的病症，必要時找專業醫生探明病因，客觀而科學地對待它。

比如，導緻背部疼痛的病因，可能是長久伏案所緻的頸椎病，也可能是年齡老化帶來的骨質疏松症，而最容易被忽略的可能性，就是心絞痛即心肌缺血症了。這需要經過專業醫生的實際觸診，結合更細緻的臨床診斷手法，才能準确判明病因。

其實，在心絞痛的衆多表現中，比較常見的一種就是後背疼痛。因為患者在發生心梗時，疼痛部位主要在胸骨體中上段，可能輻射到心前區域、左肩後背、整個前胸等部位，甚至還會波及肢體末梢（手指、咽部、牙齒等）處引發疼痛。

心梗導緻的後背疼痛有個主要特點，那就是：壓榨性疼痛，或者絞痛。

在臨床上，心梗原因導緻的後背疼痛，其表現多數不典型。其中急性下壁或者後壁心梗，主要表現為位于肩胛區及左肩背部的牽涉樣疼痛。同時，除了背部疼痛外，還可能伴有胸痛、大汗淋漓、心悸等情況，患者甚至還會有瀕死感，嚴重者可能導緻昏迷休克。

醫生或患者在初步判别疼痛病因時，也可簡單通過曆經時長進行甄别，大緻如下：

• 一瞬間或15秒之内的疼痛，一般為肌肉骨骼神經疼痛、食管裂孔疝、功能性疼痛。
• 2分鐘~10分鐘内的疼痛，一般為心絞痛。
• 10分鐘~30分鐘内的疼痛，一般為不穩定心絞痛。
• 30分鐘以上甚至持續數小時的疼痛，一般為AMI、心包炎、主動脈夾層、帶狀疱疹、肌骨骼痛等類型的疼痛。

我們現在已經知道，後背疼痛或許是心肌梗死的表現症狀，而心肌梗死的其它典型症狀還包括：

• 胸骨後或心前區壓榨性疼痛，突然劇烈發作且疼痛持久。
• 少數患者并無疼痛感，一開始即出現急性休克。
• 有部分患者的疼痛位于上腹部位。
• 神志障礙，此類情況多為高齡人群。
• 全身症狀，出現難以形容的不适、發熱狀況。
• 胃腸道有症狀，惡心、嘔吐、腹脹等。
• 心律失常，心力衰竭，表現為呼吸困難、咳嗽、發绀、煩躁等。
• 血容量不足引起的低血壓，心源性休克等。

但是，鑒于仍有其他一些心梗患者，發病表現不典型，建議高血壓、冠心病、糖尿病等有多種基礎疾病的患者，若出現不适，尤其是出現持續不緩解的症狀時，請立即就醫，争取最佳治療時機。

另外，心梗患者在得到救治以後，愈後的護理環節也相當重要，必須做好二次防治，預防心梗再次發生。

一般來說，醫生都會建議患者要合理飲食，養成低脂肪低膽固醇的良好習慣，更要戒煙限酒，保持适度運動和心态平衡。另外，還要堅持服用抗血小闆類藥物，注意控制高血壓、糖尿病、冠心病等危險因素。最好還要定期去醫院複查。

在日常生活中，患者要注意休息，不能過度勞累；放松心情，盡量讓自己心平氣和、波瀾不驚；多關注天氣變化，避免受到冷熱刺激，及時增減衣物；此外，建議多學習識别心梗的一些先兆症狀，以便在出現狀況時，能做出适當處理。

大部分心肌梗塞患者，在發病之初都有先兆症狀，比如：突然性心絞痛（較往常有變，或持續時間長）、疼痛伴有其他身體不适（惡心，大汗，氣短，呼吸困難，心率過速或過緩等）。

在出現以上先兆症狀時，首先應想到是心梗的可能性，患者及其家屬必須認真對待，采取适當方式處理：

患者首先應卧床休息，盡量保持心平氣和，不要過度緊張；有條件的話，可在舌下含服硝酸甘油，或者使用噴霧吸入硝酸甘油；若未緩解，5分鐘後可以再含服一片。

在心絞痛緩解後，要及時去醫院就診。

如果胸痛已持續20分鐘沒有緩解，或者出現嚴重胸痛，并伴有惡心、嘔吐、呼吸困難、暈厥等症狀，要及時撥打120叫來救護車，趕緊送往醫院診治。

疼痛及各種持續性身體不适，往往就是身體在出現病變後，向外界發出的求救信号。人生在世，猶如車輛在途，想要一路安穩，馳騁萬裡，非健康體魄不足以支撐。我們要懂得時刻愛護身心健康，尋求科學醫治之道。

參考文獻：

1，《急性心梗、心衰有前兆》北京軍區總醫院主任醫師 張禹，健康時報2004年10月14日

2，《急性心肌梗死患者早期康複護理幹預研究進展》李曉歡，中國城鄉企業衛生，2022-01-15期刊

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