下面這個案例,應該有很多人似曾經曆過。雖然看起來隻是一般常見的疼痛小症,但卻因為患者沒有及時去探明病因,緻使最後生命垂危,實在讓人歎息。
病例:
34歲高先生,最近在遭受反複的後背痛。由于他從事的是辦公室文案工作,需要長時間埋頭伏案。剛開始,他以為是頸椎或腰椎有問題,所以隻是在藥店購買了止痛藥膏進行簡單外敷,而且敷藥效果不錯,後背疼很快就緩解了。
但前幾天,由于天氣突然變冷,高先生的後背疼痛再次發作。他還像往常一樣使用外敷止痛藥膏,但是這次,疼痛不但沒有得到緩解,反而持續加劇了,而且他感到胸口也非常難受,最後漸漸感覺到呼吸困難。
他呼叫了120,但是到急診以後,他就昏迷不醒了。醫生緊急為他做了心電圖等幾項檢查,确診他為急性心梗。由于高先生的心肌梗死面積已經太大,雖然經過醫生全力救治,還是沒能搶救過來。
醫生們很惋惜,其實像高先生這樣反反複複的後背疼痛,就是心絞痛、心肌梗塞的警示信号。可是,一直被高先生誤認為頸椎或腰椎的問題而耽誤了。
那麼,這緻命的心梗,到底什麼妖魔鬼怪呢?下面先來認識一下。
心肌梗塞,一般指急性心肌梗死,也就是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧引起的心肌壞死。
在臨床上,多數患者會出現劇烈而持久的胸骨後疼痛,通過休息或使用藥物也并不能完全緩解,且伴有血清心肌酶活性增高和進行性心電圖變化。此病通常還會并發心律失常、休克或者心力衰竭等問題,常可危及生命。
平時,我們總能聽聞心梗發生在周圍某某人身上,此病為何這麼普遍、是什麼原因引起的心梗呢?
導緻心肌梗死的常見誘因包括:
過勞、激動、暴飲暴食、寒冷刺激、便秘、吸煙、大量飲酒等等。這些因素,通常會使得心髒負擔加重,或者心肌耗氧量突然增加,或者血脂濃度突然升高, 或者冠狀動脈痙攣,從而造成心肌缺血,嚴重者便誘發急性心肌梗死。
心梗在歐美國家中最為常見,美國現在每年大約有150萬人會發生心肌梗死。而我們國家近年來也在呈明顯上升趨勢,每年新增發現至少有50萬人,現存患者至少也有200萬人。
急性心肌梗死,常常呈現進行性發展,由于病情複雜,危險因素也較多,治愈可能性偏低,即使一時得到治愈,患者仍需終身進行治療幹預。
因為此病同時涉及情緒、認知、膳食、運動等多個方面,在愈後護理過程中,不僅要注意疾病本身的康複,也要幫助患者恢複在精神上、心理上、生活上等各方面的能力。
心梗危害之大,是應該要引起重視了。普通人群在遭遇一些諸如後背部位的疼痛、尤其是在疼痛反複發作的情況下,一定要去醫療機構尋求專業診斷,及時得到科學治療。千萬不能疏忽對待,掉以輕心。
像上述病例中的高先生,就是因為自己先前太大意了,沒有及時去找醫生做專業檢查,而隻是自行止痛,從而導緻錯過了發現心梗的最佳時機,最終遺憾地失去了年輕的生命。
現實生活中,我們也聽到過,各個年齡段的人都在訴說後背疼痛,但是實際去醫院做檢查後,檢查結果又往往顯示身體指标一切正常。于是很多人都習以為常,覺得不過是常見小病,注意休息就能好了。
但是,常規體檢一般僅包括心電圖檢查,而這些隻是針對身體的一些基本指标所做的檢查。如果檢查結果顯示正常,通常就會被判定為健康狀态。
而這些常規檢查,能排除的隻是一些典型疾病、比較常見的、明顯的疾病,并不能表明身體機能各方面都絕對正常,就比如人們常會出現的背部疼痛問題,通過一般體檢是很難發現病因的。
所以,我們也不能過于盲信體檢報告,唯體檢報告是從。體檢報告也隻能僅供參考,在此基礎上,還要結合切身感受和實際表現出來的病症,必要時找專業醫生探明病因,客觀而科學地對待它。
比如,導緻背部疼痛的病因,可能是長久伏案所緻的頸椎病,也可能是年齡老化帶來的骨質疏松症,而最容易被忽略的可能性,就是心絞痛即心肌缺血症了。這需要經過專業醫生的實際觸診,結合更細緻的臨床診斷手法,才能準确判明病因。
心梗的典型症狀其實,在心絞痛的衆多表現中,比較常見的一種就是後背疼痛。因為患者在發生心梗時,疼痛部位主要在胸骨體中上段,可能輻射到心前區域、左肩後背、整個前胸等部位,甚至還會波及肢體末梢(手指、咽部、牙齒等)處引發疼痛。
心梗導緻的後背疼痛有個主要特點,那就是:壓榨性疼痛,或者絞痛。
在臨床上,心梗原因導緻的後背疼痛,其表現多數不典型。其中急性下壁或者後壁心梗,主要表現為位于肩胛區及左肩背部的牽涉樣疼痛。同時,除了背部疼痛外,還可能伴有胸痛、大汗淋漓、心悸等情況,患者甚至還會有瀕死感,嚴重者可能導緻昏迷休克。
醫生或患者在初步判别疼痛病因時,也可簡單通過曆經時長進行甄别,大緻如下:
我們現在已經知道,後背疼痛或許是心肌梗死的表現症狀,而心肌梗死的其它典型症狀還包括:
但是,鑒于仍有其他一些心梗患者,發病表現不典型,建議高血壓、冠心病、糖尿病等有多種基礎疾病的患者,若出現不适,尤其是出現持續不緩解的症狀時,請立即就醫,争取最佳治療時機。
另外,心梗患者在得到救治以後,愈後的護理環節也相當重要,必須做好二次防治,預防心梗再次發生。
一般來說,醫生都會建議患者要合理飲食,養成低脂肪低膽固醇的良好習慣,更要戒煙限酒,保持适度運動和心态平衡。另外,還要堅持服用抗血小闆類藥物,注意控制高血壓、糖尿病、冠心病等危險因素。最好還要定期去醫院複查。
在日常生活中,患者要注意休息,不能過度勞累;放松心情,盡量讓自己心平氣和、波瀾不驚;多關注天氣變化,避免受到冷熱刺激,及時增減衣物;此外,建議多學習識别心梗的一些先兆症狀,以便在出現狀況時,能做出适當處理。
大部分心肌梗塞患者,在發病之初都有先兆症狀,比如:突然性心絞痛(較往常有變,或持續時間長)、疼痛伴有其他身體不适(惡心,大汗,氣短,呼吸困難,心率過速或過緩等)。
在出現以上先兆症狀時,首先應想到是心梗的可能性,患者及其家屬必須認真對待,采取适當方式處理:
患者首先應卧床休息,盡量保持心平氣和,不要過度緊張;有條件的話,可在舌下含服硝酸甘油,或者使用噴霧吸入硝酸甘油;若未緩解,5分鐘後可以再含服一片。
在心絞痛緩解後,要及時去醫院就診。
如果胸痛已持續20分鐘沒有緩解,或者出現嚴重胸痛,并伴有惡心、嘔吐、呼吸困難、暈厥等症狀,要及時撥打120叫來救護車,趕緊送往醫院診治。
最後的總結疼痛及各種持續性身體不适,往往就是身體在出現病變後,向外界發出的求救信号。人生在世,猶如車輛在途,想要一路安穩,馳騁萬裡,非健康體魄不足以支撐。我們要懂得時刻愛護身心健康,尋求科學醫治之道。
參考文獻:
1,《急性心梗、心衰有前兆》北京軍區總醫院主任醫師 張禹,健康時報2004年10月14日
2,《急性心肌梗死患者早期康複護理幹預研究進展》李曉歡,中國城鄉企業衛生,2022-01-15期刊
,更多精彩资讯请关注tft每日頭條,我们将持续为您更新最新资讯!