尿蛋白的出現意味着腎功能已出現損傷，如果不及時控制，蛋白漏出越多，腎小球濾過膜受損越嚴重，對腎功能的危害則越大。在臨床治療過程中，治療蛋白尿需要分為兩部分：内治和外治。

一：内在治療，分階段治療是重點内在治療主要是從源頭上來抑制蛋白漏出，一般按漏出情況分為3個階段：

第一階段，腎髒炎症反應階段

蛋白尿漏出較輕，尿常規通常表現為尿蛋白 ，24小時尿蛋白定量低于1g。此階段一般不用激素治療，可以采取控制飲食配合中醫中藥調理的方法抑制蛋白的漏出，需要注意的是避免過度治療。有些腎友一查出蛋白尿不管三七二十一就立馬服激素治療，造成免疫力下降，增加感染的風險，反而會加劇蛋白尿漏出，損害腎功能。

第二階段：腎功能不全階段。

此時腎功能出現實質性損害，蛋白尿也比炎症階段增多，但同時蛋白尿的增長幅度減緩，積極治療可以穩定在較低水平。因此我們常說腎功能不全是整個腎病治療的轉折點，如果能及時控制住蛋白尿等一些加速腎衰竭惡化的因素，大部分腎友都能保持在這個階段，不會走向腎衰竭。

此階段降蛋白治療依然是激素搭配免疫抑制劑為主，對于降蛋白效果不佳的患者，可以增加輔助藥物治療，包括普利類或沙坦類降壓藥、他汀類降蛋白藥物等，這些藥物在輔助降低蛋白尿多的同時，也可以發揮自己的“本色”作用，降低腎病導緻的血壓、血脂升高的情況，同時具有延緩腎功能的作用。

這一階段，除了調整用藥，還有個治療重點，就是預防感染。防感染關鍵是提升自身免疫力，腎友在日常飲食、作息調整、運動鍛煉方面都要改善。

第三階段：腎衰竭階段包括終末期。

蛋白尿貫穿于整個腎病的發展過程中。進展到腎衰竭階段，蛋白漏出逐漸減少，對剩餘腎功能的損傷降低，在這一階段，除了繼續服藥治療降蛋白之外。更重要的是防治突發性并發症，保護剩餘腎功能。

包括高血壓、貧血、高鉀血症、高磷血症等，這些合并症會增加腎病心血管病病、腎性骨病等嚴重并發症的風險，同時反過來加速腎衰竭的進展。

因此要控制蛋白尿，這些并發症是治療重點。長期堅持複查各項指标，針對性用藥，堅持好的飲食習慣，能降低這些并發症的發生率。

尿毒症階段尤其是已透析的患者，由于尿量的限制，蛋白尿一般不會太多，重要的是保護腎功能，穩定毒素排出更重要。

二：外在治療，将誘發因素“拒之門外”

除了腎病及蛋白尿本身的特性導緻的蛋白尿反複，難以徹底消除。部分外在因素也是導緻蛋白尿“頑固”特性的重要原因。

一些誘發因素比如感染、高蛋白飲食、過度勞累、亂用藥物等，都可能打斷治療節奏，繼而導緻蛋白尿頻頻複發。腎友們要加強自身對于這些已發因素的防範，同時注意少犯錯誤，定期進行複發，将損害降低到最小。

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