2018年1月4日11時47分，産科醫生正在給金先生的妻子做産前檢查。

（歐陽智慧/人民圖片）

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對于孕媽來說，在正常妊娠情況下，羊水的産生和吸收處于動态平衡中，這也是孕婦孕育胎兒的重要保障。我們都知道，孕婦體内的羊水過少可能會導緻早産，然而羊水過多也是不正常的。那麼，孕婦出現羊水過多的原因是什麼？面對羊水過多的情況該怎麼辦？

羊水過多可能是由多種原因造成的，主要有以下幾點：

1.胎兒畸形。在羊水過多的孕婦當中，18%~40%的情況為合并胎兒畸形，其中神經管缺陷性疾病最常見，約占50%，主要表現為開放性神經管畸形，比如無腦兒、腦膨出和脊柱裂等。這是因為，當胎兒為無腦兒、顯性脊柱裂時，腦脊膜暴露，脈絡膜組織增生，滲出增加，還會發生中樞性吞咽障礙以及抗利尿激素缺乏等，這些原因緻使羊水形成過多，回流減少；此外，胎兒食管、十二指腸閉鎖可使胎兒吞咽羊水障礙，也會引起羊水過多。

2.多胎妊娠。當準媽媽懷的是雙胞胎或多胞胎時，也容易出現羊水過多的情況。這是因為，雙胎為單卵單絨毛膜雙羊膜囊雙胎時，兩個胎盤動靜脈吻合，易并發雙胎輸血綜合征，受血兒循環血量增多、胎兒尿量增加，引起羊水過多。

3.其他病症。巨大胎盤、臍帶帆狀附着也可導緻羊水過多；當胎盤絨毛血管瘤直徑大于1cm時，15%~30%可合并有羊水過多；18-三體、21-三體、13-三體的胎兒會出現吞咽羊水障礙，也可引起羊水過多；胎兒免疫性水腫（如母兒血型不合溶血）及非免疫性水腫（多由宮内感染引起）也和羊水過多有關；另外，準媽媽如果患有妊娠糖尿病也可能導緻羊水過多，這是因為孕婦有糖尿病，母體的血糖水平就比較高，而這也會導緻胎兒血糖增高，産生滲透性利尿，胎盤胎膜滲出增加導緻羊水過多。

那麼，孕婦出現羊水過多的情況該怎麼辦呢？這幾種方法可以幫助孕媽：

1.日常護理。羊水過多的孕婦需保證低鹽飲食，并減少飲水量。另外平時應多取左側卧位休息，這樣可改善子宮胎盤循環，預防早産。同時，每周複查羊水指數及胎兒生長情況也很重要。

2.羊膜穿刺減壓。對壓迫症狀嚴重、孕周小、胎肺不成熟者，可考慮經腹羊膜穿刺放液，以緩解症狀，延長孕周。

3.用藥治療。準媽媽還可聽從醫生的建議服用吲哚美辛，減少胎兒排尿量，從而減少羊水量。不過在服藥期間，準媽媽要密切觀察羊水量變化以及胎心情況，若羊水量明顯減少或動脈導管狹窄，需立即停藥。

4.終止妊娠。上述的治療方法适合羊水過多但胎兒正常的準媽媽，若孕婦通過檢查後發現胎兒有畸形，一般會建議孕婦及早終止妊娠。（趙穎泉）

本文由中國科普作家協會醫學科普專委會主任委員王韬進行科學性把關。

“達醫曉護”供稿

(責編：張萌、姚欣雨)

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