“蛋白尿”這個名詞，相信有很多人都聽說過，蛋白尿出現的主要原因是腎小球受到幹擾，排出的尿液中含有大量的葡萄糖與蛋白質，所以會看到尿液中帶有泡沫。當爸爸媽媽們看到小朋友尿液中泡泡增多，或者拿着尿檢報告的單子，看到尿蛋白陽性的結果時，彷佛看到了“尿毒症”這個可怕的疾病。當然并不是尿液中泡沫增多，或者尿常規蛋白陽性就說明是蛋白尿。本文主要就有關蛋白尿的六個問題進行介紹，讓爸爸媽媽們正确對待自己孩子尿液泡沫和尿檢結果，辨别蛋白尿真僞，合理就醫。

問題一.什麼是蛋白尿？

健康人每天從尿中排出的蛋白質含量很少，主要是低分子量蛋白質和少量白蛋白(一般24小時排出量小于150毫克)，尿常規的蛋白質定性檢查呈陰性反應。當尿中蛋白含量超過正常範圍時，如尿液檢查中出現以下任何一條，即是蛋白尿：

1、尿蛋白定性≥ ；

2、24小時尿蛋白量＞150mg；

3、尿蛋白/尿肌酐比＞0.2mg/mg；

蛋白尿是腎髒疾病最常見的臨床表現，也可見于某些腎髒疾病。

平時我們說的，如果尿液中有較多的泡泡，是不是就是蛋白尿了？答案是：不一定，有時尿液沖擊也會産生泡泡，當尿中較多的泡沫長時間存在，久久不退，那就有很大可能有蛋白尿，建議去醫院就診，完善尿液檢查！

問題二.尿裡為什麼會有蛋白?

　　蛋白是人體非常重要的營養物質。人體的血液中存在大量各種各樣的蛋白，維持着人體的各種生理功能，同時也參與構成血液的滲透壓，使血液中的水份得以保留在血管中。而腎髒，有一張龐大的濾網，即“腎小球”。全身的血液都在這張濾網中流過。大體積的物質，比如大多數蛋白，無法穿過這張網，而小分子的物質則會被濾過，進入尿液。除了機械的網孔大小外，濾網還通着“電”，根據電荷的互斥也保證特定物質不能通過濾網進入。而個子小的蛋白會逃出“羅網”，進入尿液，丢失了怎麼辦?不怕。濾網之後，還有“腎小管”，它負責将漏到尿液中的有用的物質重新“捕捉”回血液，包括這些漏網的“小蛋白”。

當然，漏網之魚在所難免，健康狀态下，人體仍可能有蛋白漏出，但量很少。24小時不超過150mg。功能性蛋白尿也稱生理性蛋白尿，是指出現于健康人的暫時性蛋白尿。多見于青年人，在劇烈運動、發熱、高溫、受寒、精神緊張等因素影響下，腎血管痙攣或充血，導緻腎小球濾過膜通透性增強而使蛋白大量“漏網”。

功能性蛋白尿在誘因解除後蛋白尿會自行消失。故又稱可逆性蛋白尿或一過性蛋白尿。體位性蛋白尿也稱直立性蛋白尿：是指在直立位或者脊柱前凸時出現的蛋白尿。由于直立時脊柱前凸，壓迫腎靜脈導緻腎靜脈壓升高，呈現暫時性的蛋白尿。多見于兒童期和青春期。B超可提示左腎靜脈受壓或稱“胡桃夾現象”。此病不需要特殊治療，但需要定期腎髒專科門診随訪晨尿的尿常規。

病理性蛋白尿是指人體某個系統或髒器發生病變所緻的尿液持續出現蛋白。一般24小時尿蛋白量超過150mg。比如：溢出性蛋白尿：主要是血漿中可以通過腎小球濾過的低分子量的異常蛋白增多，如血紅蛋白、肌紅蛋白、本周蛋白等，經腎小球濾過而未被腎小管重新“捕捉”回血液而引起的。腎小球性蛋白尿：見于多種“濾網”壞掉的腎小球疾病，如急性腎小球腎炎、各型慢性腎小球腎炎、腎病綜合症和狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎等。腎小管性蛋白尿：腎小管對正常濾過的蛋白質“捕捉”障礙，導緻小分子的蛋白質從尿中排出，可見于小管間質性病變或各種重金屬中毒、遺傳性疾病等情況。

問題三. 蛋白尿會有哪些症狀?

腎髒疾病所緻的蛋白尿，常可伴有水腫、少尿、高血壓或血尿等表現。如家長發現以上情況或發現孩子尿中泡沫明顯增加或“魚泡眼”，即出現眼睑或雙下肢的浮腫，需及時到醫院檢查尿液，并配合醫生進行其他檢查和治療

泡沫尿是腎髒疾病非常重要的表現，但并不絕對：除了蛋白，還有很多其他原因可以引起泡沫尿，并非都是異常，而沒有泡沫也并不意味着一定沒有蛋白尿。

很多兒童出現蛋白尿時是無症狀的，這些無症狀蛋白尿的兒童通常是通過尿液篩查或者體檢查尿常規時發現的，故建議家長要積極配合學校或者社區開展的體檢進行尿液檢查，發現異常情況應至醫院進一步複查尿沉渣及相關檢查。

問題四. 蛋白尿有什麼危害?

　　蛋白尿是一個信号，意味着身體出現了某種異常，如果不能找出病因并加以祛除，異常可能持續存在，繼續損傷腎髒，最終影響腎髒功能，甚至發展為尿毒症。蛋白尿不僅僅隻是一種信号，不管什麼原因引起的蛋白尿，持續存在，對腎髒本身也是一種損傷。在大多數疾病中蛋白尿是否得到控制，直接影響對疾病結局的判斷。

問題五. 蛋白尿怎麼查？

如果兒童在體檢或者其他疾病檢查時發現有蛋白尿，首先需複查晨尿，得尿規确認尿蛋白是否為陽性，排除直立性蛋白尿。如明确為蛋白尿，還需要做尿蛋白定量、泌尿系統超聲檢查、腎功能、血清白蛋白、血脂等檢查。通過這些檢查，醫生可以初步判斷蛋白尿的原因，并給予相應的診斷和指導。對明确為腎小球疾病所緻的蛋白尿，家長需要認真聽取醫生的建議，必要時做腎穿刺檢查，明确診斷和病理，采取針對性治療，促進孩子早日康複。

問題六.蛋白尿怎麼治?

首先，“蛋白尿”其實不能稱之為“病”，它如同“肚子痛”，“發燒”一樣，隻是一種症狀。其治療的關鍵在于找出蛋白尿背後的“罪魁禍首”。部分引起蛋白尿的疾病可以治愈，并不會造成腎功能的損害，而且腎髒有很強的代償功能，微小的腎功能損害并不會造成嚴重的危害；但是，如未能及時地治療，則腎髒的損害逐漸不可逆，甚至會進入慢性腎功能不全。因此發現蛋白尿，應及早就診，完善檢查，明确病因，盡早治療，減少腎髒的損傷！而少部分無法治療的腎髒疾病也可通過控制蛋白尿，保護腎髒功能，減少腎髒損傷，通過長期的管理，可延緩進入終末期腎病的進度，控制并發症的發生，改善預後。

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